一、A1

1、支气管肺炎患儿呼吸困难时宜采取的体位是

A、右侧卧位

B、端坐位

C、头低足高位

D、头胸抬高位

E、左侧卧位

2、按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、间质性肺炎

D、干酪性肺炎

E、原虫性肺炎

3、区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是

A、发热程度

B、年龄大小

C、呼吸困难程度

D、肺部啰音的多少

E、有其他系统受累的表现

4、小儿肺炎合并心衰的表现错误的是

A、呼吸加快（＞60次/分）

B、心率增快（＞160～180次/分）

C、肝脏迅速增大

D、突然极度烦躁不安

E、突然咳粉红色泡沫痰

5、小儿慢性肺炎的病程为

A、＜1个月

B、1个月

C、2个月

D、1～3个月

E、＞3个月

6、2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是

A、病毒

B、细菌

C、军团菌

D、衣原体

E、新型冠状病毒

7、小儿肺部易发生感染的主要内因是

A、呼吸中枢不健全

B、黏膜纤毛运动差

C、胸腔小而肺相对较大

D、肺含血量丰富，含气量小

E、肋骨呈水平位，呼吸运动度小

8、重症肺炎小儿常存在

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

9、婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予

A、外科手术

B、中药治疗

C、对症治疗

D、胸腔穿刺排脓

E、大剂量抗生素静脉点滴

10、婴幼儿肺炎给氧的主要指征是

A、发热、咳嗽

B、合并脓气胸

C、合并中毒性心肌炎

D、烦躁、气促、唇周发绀

E、两肺有大量中小水泡音

11、细菌感染性肺炎中常见铁锈色痰的是

A、肺炎链球菌

B、肺炎克雷伯杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、支原体

E、厌氧菌

12、肺炎最常见的病原体是

A、细菌

B、病毒

C、支原体

D、衣原体

E、军团菌

13、医院获得性肺炎最常见的病原菌为

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、革兰阴性杆菌

D、支原体

E、厌氧菌

14、下列不属于肺炎病因学分类的是

A、细菌性肺炎

B、间质性肺炎

C、病毒性肺炎

D、非典型病原体肺炎

E、真菌性肺炎

15、肺炎出现下列哪种症状提示有中毒型肺炎

A、体温38.5～39.5℃

B、血压多在80/60mmHg以下

C、脉搏＞90次/分

D、四肢温暖、潮湿

E、白细胞10×109/L

16、细菌性肺炎最常见的病原菌是

A、葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、肺炎链球菌

D、铜绿假单胞菌

E、克雷伯杆菌

17、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是

A、细菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、支原体肺炎

D、真菌性肺炎

E、衣原体肺炎

18、肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用

A、温水擦身

B、乙醇擦浴

C、退热药

D、大血管区放置冰袋

E、多饮水

19、观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是

A、意识状态

B、体温、热型

C、脉搏、血压

D、呼吸频率及深度

E、痰的性状

20、肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生

A、咳铁锈色痰

B、胸痛

C、寒战、高热

D、体温退后复升

E、口唇疱疹

21、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取

A、平卧位

B、半卧位

C、坐位

D、患侧卧位

E、健侧卧位

22、肺炎球菌肺炎患者的典型临床表现不包括

A、寒战，高热

B、咳嗽

C、咳铁锈色痰

D、咳痰

E、腹胀

23、不属于肺炎球菌肺炎的病理分期是

A、充血期

B、红色肝变期

C、溃疡期

D、灰色肝变期

E、消散期

24、关于上呼吸道感染患儿发热的护理措施不正确的是

A、保持室内温度适宜空气清新

B、保持营养和水分的摄入

C、松解被盖，及时更换汗湿衣物

D、体温升至38摄氏度给予酒精擦浴

E、注意观察是否有高温惊厥发生

25、以下毛细支气管炎的特点，错误的是

A、呼气性喘鸣

B、明显憋喘

C、两肺哮鸣音

D、双肺中小水泡音

E、稽留热

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 头胸抬高位有利于膈肌下降，减轻呼吸困难。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大叶性肺炎。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 肺炎是儿科常见病、多发病，据病情轻重，将其分为轻症肺炎与重症肺炎。轻症肺炎仅表现呼吸系统症状和相应的肺部体征。重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常伴有循环、神经和消化系统受累表现。所以本题选E。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 肺炎合并心衰的表现包括：

（1）呼吸加快（＞60次/分）。

（2）心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）。

（3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。

（4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。

（5）肝脏迅速增大。

（6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 急性肺炎病程＜1个月；迁延性肺炎病程1～3个月；慢性肺炎病程＞3个月。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 传染性非典型肺炎世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是新型冠状病毒。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。

鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎；咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。

气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。

肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。题干问的是肺部，此题选D.肺含血量丰富，含气量小。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 缺氧、二氧化碳潴留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱，缺氧和二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒；低氧血症、高热、进食少导致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常合并混合性酸中毒。此题选择C。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 患儿肺炎合并脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，故最佳答案：D。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 婴幼儿患肺炎时，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度40%。氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查鼻导管是否通畅，定时评估给氧效果，发现异常及时通知医生。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 医院获得性肺炎：患者在入院48h后在医院内发生的肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起，属于肺炎的解剖位置分类。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 下列情况应考虑有中毒型肺炎的可能：

①出现精神症状；

②体温不升或过高；

③心率＞140次/分；

④血压逐步下降或降至正常以下；

⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；

⑥白细胞过高（>30×109/L）或过低（<4×109/L）。

由此可见最佳选项B。

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

17、

【正确答案】 A

【答案解析】 肺炎按病因学分类：

　　（1）细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

　　（2）病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　（3）非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。

　　（4）真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。

　　（5）理化因素所致的肺炎： 如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 此题考查肺炎病人症状的护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱；另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。

19、

【正确答案】 C

【答案解析】 肺炎伴末梢循环衰竭，称中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的严重并发症，应密切观察。病人多在早期呈现休克状态，临床表现为血压突然下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速及精神症状等，其中最重要的是患者血压的变化情况，故C选项正确。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 此题正确答案为D，即体温退后复升提示有并发症的发生，选项的内容护士应熟练掌握，因此，此题可通过排除法进行选择。该题选项除D外均考查肺炎的临床表现，肺炎典型的临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，严重者可有呼吸困难，选项A、B、C均为肺炎的典型表现，E选项口唇疱疹为病毒感染的征象，是肺炎的诱因，据此A、B、C、E选项均可排除。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考查肺炎病人的护理，主要考查肺炎所致胸痛患者的体位问题。患者的胸痛是肺炎所致的胸膜炎导致，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛，故正确答案为D。

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 肺炎球菌肺炎：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

23、

【正确答案】 C

【答案解析】 典型肺炎球菌肺炎病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

24、

【正确答案】 D

【答案解析】 高热护理：松解衣被，衣服和被子不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后应及时更换衣服。密切观察体温变化，当体温超过38.5℃时给予物理降温，如头部冷敷或枕冰袋，腋下及腹股沟处置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等。

25、

【正确答案】 E

【答案解析】 毛细支气管炎全身中毒症状较轻，少见高热。