一、A1

1、慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是

A、加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

C、加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

D、加强胸式呼吸，用鼻用力呼气

E、同时加强胸式和腹式呼吸

2、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确

A、取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动

B、呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出

C、吸与呼时间比例为2:1或3:1

D、用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力

E、每日进行2～3次，每次10～20分钟，每分钟呼吸保持在7～8次

3、某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为

A、慢性肺心病

B、肺炎

C、自发性气胸

D、肺不张

E、胸膜炎

4、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是

A、吸烟

B、感染

C、大气污染

D、气温下降

E、过敏

5、慢性阻塞性肺气肿最常继发于

A、支气管哮喘

B、慢性纤维空洞型肺结核

C、慢性支气管炎

D、原发性支气管肺癌

E、肺源性心脏病

6、慢性支气管炎最常见的并发症是

A、老年性肺气肿

B、代偿性肺气肿

C、阻塞性肺气肿

D、间质性肺气肿

E、局灶性肺气肿

7、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺间质纤维化

8、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为

A、突发性呼吸困难

B、夜间阵发性呼吸困难

C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D、发绀

E、心悸

9、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是

A、偶尔咳少量黏液样痰

B、发热

C、喘息伴哮鸣音

D、肺内多量湿啰音

E、外周血白细胞15×109/L

10、慢性支气管炎最突出的症状是

A、长期反复咳嗽

B、反复咳脓性痰

C、间歇少量咯血

D、逐渐加重的呼吸困难

E、活动后心悸、气急

11、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的

A、有利于痰液排出

B、增加肺泡张力

C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量

D、借助腹肌进行呼吸

E、间接增加肋间肌活动

12、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是

A、大气污染

B、职业

C、感染

D、吸烟

E、遗传

13、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予

A、高流量持续给氧

B、高流量间歇给氧

C、低流量持续给氧

D、低流量间歇给氧

E、面罩加压给氧

二、A2

1、患者，女性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气促2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了

A、支气管哮喘

B、慢支、肺气肿

C、支气管扩张

D、肺心病

E、肺栓塞

2、患者，男性，62岁，肺心病史10年，既往无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院。查体：血压160/90mmHg，心率100次/分，护士采取的护理措施中最主要的是

A、口服扩血管药

B、地西泮静注

C、改善通气，氧疗

D、静脉使用氨茶碱

E、应用抗生素

3、患者，女性，61岁。咳嗽，咳痰15年。近1年来劳动时出现气促，偶有踝部水肿，诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若该患者病情反复发作，且肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该患者有

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、肺动脉高压

D、二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

4、患者，男性，60岁，患COPD10余年，进行腹式呼吸锻炼时，不正确的动作是

A、吸气时腹肌放松，腹部鼓起

B、吸气时腹部尽力收缩

C、用鼻吸气，经口呼气

D、呼气时间长

E、吸气时间短

5、患者男性，56岁，年前诊断为COPD，现病情加重，入院治疗。患者缺氧的临床表现主要是

A、皮肤湿冷，尿量减少

B、面色潮红，脉搏洪大

C、辗转反侧，呻吟不止

D、烦躁不安，口唇发绀

E、头晕眼花，血压下降

6、患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其正确的是

A、呼与吸时间比为2:1～3:1

B、呼与吸时间比为2:1～1:1

C、呼与吸时间比为1:3～1:2

D、呼与吸时间比为3:1～1:1

E、呼与吸时间比为1:2～1:1

7、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是

A、呼吸衰竭

B、左心衰竭

C、肺源性心脏病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢性支气管炎急性发作

8、患者男性，78岁。反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，对该患者最重要的治疗措施是

A、立即静点氨茶碱和地塞米松

B、立即静脉注射速尿，消除水肿

C、纠正心律失常

D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

E、积极抗感染，保持呼吸道通畅

9、患者男性，68岁，被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是

A、为患者挂号

B、不作处理，等待医生到来

C、鼻导管吸氧

D、电击除颤

E、人工呼吸

10、患者女性，65岁，被人用轮椅推入医院，接诊护士看见其面色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，给予吸氧流量应是

A、1～2L/min

B、2～4L/min

C、4～6L/min

D、6～8L/min

E、8～10L/min

11、患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者

A、少盐饮食

B、避免肺部感染

C、低脂饮食

D、戒酒

E、卧床休息

12、患者女性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，最适合的饮食是下列哪项

A、低盐低脂饮食

B、清淡易消化饮食

C、低盐饮食

D、高热量、高蛋白饮食

E、少渣半流

13、患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，目前处于缓解期，指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是

A、加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

C、加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

D、加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E、同时加强胸式和腹式呼吸

14、患者女性，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，护理人员在进行健康指导时，指导腹式呼吸训练方法正确的是

A、深呼缓吸

B、取俯卧屈膝位

C、用鼻吸气用口呼气

D、吸气时尽力收腹

E、呼气时尽力挺腹

15、患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用

A、溴己新

B、氨茶碱

C、可待因

D、盐酸氨溴索

E、沙丁胺醇气雾剂

16、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是

A、由口吸气

B、吸气时腹肌收缩

C、由鼻呼气

D、呼气时缩拢口唇

E、为减少残气量应尽量用力快速呼气

17、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

A、给予高浓度、低流量吸氧

B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪

D、严密观察有无并发症发生

E、加强体育锻炼

18、患某男性，70岁。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析pH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，应给予

A、高浓度、高流量持续吸氧

B、高浓度、高流量间断吸氧

C、低浓度、低流量间断吸氧

D、低浓度、低流量持续吸氧

E、酒精湿化吸氧

19、患者女性，66岁。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育，嘱患者回家后首先应做到

A、加强腹式呼吸

B、定量行走锻炼

C、长期家庭氧疗

D、避免吸入有害气体

E、保持室内适当的温、湿度

20、患者男性，75岁。咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4％，最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、自发性气胸

C、肺结核

D、肺心病

E、阻塞性肺气肿

21、患者女性，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为

A、高压氧治疗

B、鼻导管低浓度、低流量吸氧

C、体位引流

D、机械吸痰

E、湿化呼吸道

22、患者女性，77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是

A、病人取坐位

B、深呼气后屏气

C、咳嗽时收缩腹肌

D、期间是腹式呼吸

E、对无力排痰者，辅以胸部叩击

23、患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐恶化，诊断为慢性肺源性心脏病，如果达到肺、心功能失代偿期，最突出的表现是

A、休克

B、出血

C、昏迷

D、呼吸衰竭

E、心力衰竭

24、患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是

A、气体交换受损

B、清理呼吸道无效

C、有窒息的危险

D、呼吸型态紊乱

E、恐惧

25、患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不可采取的护理措施是

A、湿化呼吸道

B、胸部叩击

C、体位引流

D、指导有效咳嗽

E、按医嘱用祛痰药

26、患者男性，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是

A、静脉血回流受阻

B、左侧肺受压迫

C、广泛皮下气肿

D、纵隔向健侧移位

E、右侧胸腔压力不断升高导致肺不张

27、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。患者最主要的护理问题是

A、体液过多

B、清理呼吸道无效

C、生活自理能力缺陷

D、营养失调：低于机体需要量

E、肺脓肿

28、患者女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是

A、有利于痰液排出

B、增加肺泡张力

C、借助腹肌进行呼吸

D、使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量

E、间接增加肋间肌活动

29、患者女，65岁。患有COPD，患者进行腹式呼吸锻炼时，护士应给予纠正的动作是

A、吸气的腹部尽力挺出

B、呼气时腹部尽力收缩

C、鼻吸口呼

D、慢吸气

E、快呼气

30、患者男，62岁。因COPD合并慢性呼吸衰竭入院治疗，现病情缓解准备出院。在进行出院指导时以下不正确的是

A、应适当散步做操

B、坚持腹式呼吸锻炼

C、定时进行呼吸咳嗽

D、长期规则服用抗生素

E、预防受凉感冒

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢阻肺的呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。

　　（1）缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。

　　（2）腹式呼吸：作用：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

训练方法如下：

　　①以立位、平卧位、半卧位最适宜，可使腹肌放松，舒缩自如；

　　②用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起；

　　③呼气时腹肌收缩，腹部下陷；

　　④呼与吸时间比例为2～3:1，每日训练2次，每次10～15min。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 此题考查COPD患者进行腹式呼吸的要点，也是考查的重点。训练方法如下：取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出，吸与呼的时间比例为1:（2～3），即深吸慢呼，用鼻吸气，用口呼气，不可用力，每日进行2～3次，每次10～20分钟，熟练后可增加训练次数和时间。归纳训练要点是鼻吸口呼、深吸慢呼。故C选项不正确。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 此题考查气胸的临床表现。根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音的体征，结合基础疾病（慢性阻塞性肺气肿）及诱因（剧烈咳嗽）考虑患者出现了自发性气胸，故正确答案为C。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 吸烟是慢支重要的发病因素，而病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素。本题最佳答案：B。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，支气管黏膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄，常可并发慢性阻塞性肺气肿。此题选C.慢性支气管炎。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。其他选项是干扰答案，应该选择最佳答案为C。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。痰液多为白色黏液泡沫状。慢性支气管炎病人也可有脓性痰，偶可带血，但并非慢性支气管炎的突出的症状。若出现逐渐加重的呼吸困难，则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。活动后心悸、气急提示心肺功能不全，也非慢性支气管炎的典型表现。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 肺气肿病人呼吸常呈浅速，呼吸效率低，让病人做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率，故最佳答案为C。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 此题题干表明是考查病因，但实际上还涉及发病机制。导致慢性支气管炎发生的病因有吸烟、感染、大气污染、气候及遗传等因素，在这些因素的作用下，导致气道炎症，加重气道阻塞，易致感染，感染又进一步加重炎症，从而导致慢性支气管炎的发生和加重，因而慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是感染。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 此题答案的选择应分两步来确定，首先根据病史（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）、诱因（可疑感染）及临床表现（皮肤潮红、球结膜水肿）考虑该患者出现了呼吸衰竭；而呼吸衰竭病人的氧疗原则应根据其分型来选择，该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为持续低流量吸氧，故正确答案为C。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期病人因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院，现在最重要的护理措施是改善通气，氧疗。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 继发性肺动脉高压可发生于重症慢性肺疾病、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、艾滋病等。主要表现：

（1）症状为劳力性呼吸困难、乏力、晕厥、胸痛，咯血；

（2）体征为颈静脉搏动增强，胸骨左下缘有抬举性搏动；肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射音，肺动脉第二心音亢进等。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 腹式呼吸：半卧位，膝半屈曲，立位时上半身略向前倾，放松腹肌。用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀。勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼气时间长，吸气时间短，呼气与吸气时间比例为（2～3）:1。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 COPD缺氧的临床表现主要是烦躁不安，口唇发绀。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈肌的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。

腹式呼吸训练方法如下：

（1）以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如；

（2）用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，

（3）呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

（4）呼与吸时间比例为2～3:1，每日训练2次，每次10～15min。

缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性肺源性心脏病多由于急性呼吸道感染而使COPD的症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅的原则。急性加重期，应积极控制感染，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，故本题选择E。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 由题干提示，该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病患者一般给予鼻导管、低流量（1～2L/min）低浓度（28%～30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。此题选A.1～2L/min。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 COPD患者缓解期的治疗原则：

　　（1）劝导病人戒烟，避免诱发因素，加强锻炼，增强体质。

　　（2）应用药物：以预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。对痰不易咳出者可应用祛痰药。

　　（3）长期氧疗：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间>15h/d。

题干问的是为防止发生呼吸衰竭，而COPD患者肺部感染会引起肺的通气、换气功能严重障碍，故应选择B。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病患者，应注重营养摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，防止产气影响膈肌运动，少吃产气食品。改善营养状态，提高机体的免疫力。保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈机的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。

腹式呼吸训练方法如下：

（1）以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如；

（2）用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起；

（3）呼气时腹肌收缩，腹部下陷；

（4）呼与吸时间比例为2～3:1，每日训练2次，每次10～15min。

缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 腹式呼吸训练方法如下：

（1）以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如；

（2）用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起；

（3）呼气时腹肌收缩，腹部下陷；

（4）呼与吸时间比例为2～3:1，每日训练2次，每次10～15min。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 对于COPD，尤其是老年体弱、痰量较多的患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故A、B、C、E均不正确。而严密观察病情是病情观察的必要条件，故应选D。

18、

【正确答案】 D

【答案解析】 PaO240mmHg，PaCO270mmHg提示患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，所以此时应给予持续低流量、低浓度吸氧。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】 腹式呼吸或称膈式呼吸。肺气肿患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，肺气肿病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期辅助呼吸肌的作用更加明显。慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

20、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。由题干提示“患者咳嗽，咳痰，胸闷气短12年”考虑慢性支气管炎，又提示“肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4％”联想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能检查“肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故残气量/肺总量增高（正常范围：男0.307；女0.29）。”由此可见，最可能的诊断是E。

21、

【正确答案】 E

【答案解析】 湿化呼吸道是为了湿化痰液，为了让痰液更易咳出。其他选项此时不是首要的护理措施。

22、

【正确答案】 B

【答案解析】 呼吸和排痰时深呼气后屏气，会更加不利于患者的呼吸和排痰，应该是深吸气末屏气，故B是错误的。

23、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加、肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

肺心功能失代偿期（包括急性发作期）：

（1）呼吸衰竭：表现为低氧血症，发绀，呼吸困难，心率加快，出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。

（2）心力衰竭：主要是右心衰，发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。题干问最突出的表现，正确答案是D。

24、

【正确答案】 B

【答案解析】 清理呼吸道无效

相关因素

（1）身体虚弱，疲乏无力。

（2）手术，特别是胸、腹部手术后。

（3）呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠。

（4）外伤。

（5）感知/认知障碍。

最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】 患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

26、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者属于自发性气胸中的闭合性气胸，胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量积气，肺萎陷30%以下者，多无明显症状。大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。此题选D.纵隔向健侧移位。

27、

【正确答案】 B

【答案解析】 清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。相关因素有机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。

清理呼吸道无效——呼吸道分泌物过多，痰液粘稠。由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。

28、

【正确答案】 D

【答案解析】 腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。此题选D.使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量。

29、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢阻肺（COPD）患者进行腹式呼吸锻炼时，正确的是：A.吸气时腹部尽量挺出；B.呼气时腹部尽力收缩；C.鼻吸口呼；D.慢吸气。因此，护士应予纠正的动作是：快呼气（呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气）。故选E。

30、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情缓解准备出院，出院指导应包括：A.应适当散步做操；B.坚持腹式呼吸锻炼；C.定时进行深呼吸咳嗽；E.预防受凉感冒，但不包括长期规则服用抗生素，故本题选D。