| 一、A1 1、鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断 A、营养不良：与拒食有关 B、体温升高：与感染有关 C、口腔黏膜改变：与感染有关 D、疼痛：与口腔黏膜炎症有关 E、知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识 2、不符合疱疹性口腔炎特点的是 A、病初可有上呼吸道感染症状 B、起病时高热达38～40℃ C、无传染性 D、口腔疼痛较剧烈影响进食 E、常有颌下淋巴结肿大 3、鹅口疮的临床表现，错误的是 A、无全身症状 B、齿龈颊部等处均有乳凝块附着 C、病变可影响消化道呼吸道等 D、均有发热 E、口腔黏膜无红肿不影响喂奶 4、下列属于小儿鹅口疮病原是 A、柯萨奇病毐 B、金黄色葡萄球菌 C、溶血性链球菌 D、单纯疱疹病毐 E、白色念珠菌 5、关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是 A、口腔护理用10%的碳酸氢钠溶液 B、清洗后涂5%的金霉素鱼肝油 C、进餐前可局部涂2%利多卡因 D、患儿的奶具、玩具等应消毒 E、患儿宜进食温凉的流质饮食 6、疱疹性口炎的病原体是 A、链球菌 B、白色念珠菌 C、单纯疱疹病毒 D、柯萨奇病毒 E、腺病毒 二、A2 1、1岁小儿，2天前突然发热38℃，且出现流涎，拒食，家长给予退热药物无效，遂入院检查：口腔颊粘膜处出现散在的小疱疹，疱疹破溃后表面覆盖黄白色纤维素性渗出物，为预防患儿口腔继发感染，应选用 A、2%利多卡因 B、3%过氧化氢溶液 C、10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液 D、2%碳酸氢钠溶液 E、2.5%金霉素鱼肝油 2、患者以发热待查入院，体温39℃左右，有时高低不一，日差在2℃左右，持续5天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔黏膜干燥，左颊黏膜有0.2cm×0.2cm溃疡面，基底潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用 A、锡类散 B、制菌霉素 C、液体石蜡 D、疱疹净 E、碳酸氢钠散 3、患儿，男性，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是 A、挑破 B、用软布擦净 C、抗炎治疗 D、不需处理，可自行消失 E、用制霉菌素甘油 4、1岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为 A、维生素C缺乏 B、鹅口疮 C、疱疹性口炎 D、疱疹性咽峡炎 E、溃疡性口腔炎 5、小儿，5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮，嘱保持口腔清洁。给鹅口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为 A、0.1%利凡诺溶液 B、3%过氧化氢溶液 C、生理盐水 D、温开水 E、2%碳酸氢钠溶液 6、新生儿，15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是 A、碳酸氢钠 B、制霉菌素 C、红霉素 D、庆大霉素 E、青霉素 7、小兰，女，10个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是 A、3%过氧化氢 B、0.1%依沙吖啶 C、制霉菌素溶液 D、2%碳酸氢钠 E、1%高锰酸钾 8、9个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温38.0℃，见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为 A、单纯性口腔炎 B、疱疹性口腔炎 C、溃疡性口腔炎 D、齿龈炎 E、鹅口疮 9、小儿，2岁。体温升高达39℃，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为 A、黄白色纤维素性渗出物 B、潮红、可有渗血 C、有灰白色假膜 D、白色片状物 E、充血、红绒状 10、患儿，4个月，患鹅口疮2天。护士为其制定的首要护理诊断是 A、疼痛 B、低效性呼吸型态 C、体温过高 D、口腔黏膜改变 E、有皮肤完整性受损的危险 11、患儿，男，5个月，因感染用抗生素治疗10天，晨间护理时护士发现其口腔内有乳凝块样附着物，疑为鹅口疮，可选择的淸洁口腔的液体为 A、2%碳酸氢钠溶液 B、呋喃西林 C、3%过氧化氢溶液 D、0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液 E、生理盐水 三、A3/A4 1、患儿男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状物。 <1>、患儿进食时口痛，护士应指导家长进食前为患儿涂 A、0.1％依沙吖啶 B、2％利多卡因 C、3％过氧化氢 D、5％金霉素鱼肝油 E、10万U/ml制霉菌素鱼肝油 <2>、护士给家长做健康指导，不恰当的是 A、勤喂水 B、进普食 C、避免擦拭口腔 D、注意保持口周皮肤干燥 E、涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药 2、患儿男，20天，因发热应用抗生素治疗10余天，今日护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物，不易擦掉，强行擦去，下面有红色创面。 <3>、护士疑为该患儿的口腔炎症是 A、疱疹性口腔炎 B、溃疡性口腔炎 C、单纯性口腔炎 D、鹅口疮 E、口角炎 <4>、护士为患儿做口腔护理时应选用的溶液是 A、温开水 B、生理盐水 C、0.1％利凡诺溶液 D、2％碳酸氢钠溶液 E、3％过氧化氢溶液 <5>、护士为患儿做口腔护理的时间应是 A、餐后即可 B、餐后15分钟 C、餐后30分钟 D、餐后60分钟 E、餐后2小时 <6>、护士处理患儿使用过的奶具时，应选何种溶液浸泡后再煮沸消毒 A、酒精浸泡 B、含氯消毒液浸泡 C、1％过氧乙酸 D、3％过氧化氢溶液 E、5％碳酸氢钠溶液 | 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察疱疹性口腔炎的临床表现。多见于1～3岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 考察鹅口疮的临床表现。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。 4、 【正确答案】 E 【答案解析】 鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿；新生儿多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 考察鹅口疮和溃疡性口腔炎护理措施的区别。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染所致。多见于1～3岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。体温在3～5天后恢复正常，病程1～2周。本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别。后者常发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈和颊黏膜，颌下淋巴结不肿大。 二、A2 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 疱疹性口腔炎患儿局部可涂疱疹净，为预防继发感染，可涂2.5％～5％金霉素鱼肝油。 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 考察溃疡性口腔炎的临床表现及护理措施。锡类散出自清代尤怡所著《金匮翼》，原名烂喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清热解毒、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿，糜烂，唇舌肿痛等症。 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察护理措施。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察鹅口疮的给药方法。治疗鹅口疮的药物是制霉菌素鱼肝油混悬液。 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 考察鹅口疮的护理措施。根据患儿的表现判断是鹅口疮，对鹅口疮患儿可用2%碳酸氢钠做清洁预防用药，治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食。 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 题干只提示患儿患鹅口疮，故此时的首要护理诊断是：腔黏膜受损，与口腔不洁、抵抗力低下及病原体感染有关。口腔黏膜受损属于口腔黏膜改变，选项D最合适。 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。 三、A3/A4 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 2％利多卡因主要作用是起到局部麻醉镇痛的效果。此题选B。 【正确答案】 B 【答案解析】 此时患儿不宜进普食，会引发感染，加重病情。以微凉流质或半流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物。在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可摩擦，以免使患儿疼痛加重。因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 鹅口疮多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出生时经产道感染所致。局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。结合题干给出的信息，本题最佳答案：D。 【正确答案】 D 【答案解析】 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。 【正确答案】 D 【答案解析】 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤清洁干爽，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 【正确答案】 E 【答案解析】 护士为患儿进行护理前后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离，以防传染。 |
