| 一、A1 1、倾倒综合征的表现，下列错误的是 A、发生于饮食后10～30分钟 B、上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐 C、重者可有肠鸣腹泻 D、平卧几分钟可缓解 E、严重者可引起休克 2、根治幽门螺旋杆菌（Hp）感染的三联药物除外 A、甲硝唑 B、氨苄西林 C、黄连素 D、兰索拉唑 E、奥美拉唑 3、毕（Billroth）Ⅱ式胃大部分切除术的特点是 A、胆汁、胰液反流少 B、重建后胃肠道接近正常解剖生理状态 C、术后溃疡易复发 D、残留胃与十二指肠吻合 E、残留胃与上段空肠吻合 4、不属于幽门梗阻的特征 A、剧烈腹痛 B、呕吐宿食气味酸腐 C、呕吐后腹痛加重 D、上腹部可见胃型 E、可听到振水音 5、十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为 A、午夜疼痛缓解 B、进餐后疼痛无缓解 C、餐后0.5～1小时腹痛明显 D、服用制酸剂疼痛无缓解 E、空腹时腹痛明显 6、消化性溃疡的主要症状是 A、恶心 B、呕吐 C、反酸 D、嗳气 E、上腹痛 7、胃溃疡疼痛的一般规律 A、进食-疼痛-缓解 B、进食-缓解-疼痛 C、疼痛-进食-缓解 D、疼痛-缓解-进食 E、无明显规律 8、与消化性溃疡发病相关的因素是 A、幽门螺杆菌感染 B、十二指肠肠壁薄弱 C、习惯性便秘 D、十二指肠黏膜萎缩 E、家族遗传 9、细胞外液最主要阳离子为 A、Ca2＋ B、K＋ C、Na＋ D、Fe E、Mg2＋ 10、对胃肠减压的目的描述不正确的是 A、降低胃肠道内的压力 B、改善胃肠壁血液循环 C、有利于炎症局限 D、预防体液丢失 E、促进胃肠功能恢复 11、持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有 A、口腔卫生 B、预防压疮发生 C、要服药时，由胃管注入 D、记录吸出液的量和质 E、及时更换收集瓶 12、胃肠减压护理不正确的是 A、病人应禁食 B、保持减压管通畅 C、胃管堵塞禁止冲洗 D、注意口腔护理 E、记录吸出液的量及性质 13、胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是 A、术前数日每晚用温等渗盐水洗胃 B、纠正脱水 C、纠正碱中毒 D、术前给予流质饮食 E、术前晚灌肠 14、瘢痕性幽门梗阻的典型症状是 A、恶心、嗳气、食欲减退 B、经常呕吐 C、上腹部疼痛 D、代谢性酸中毒体征 E、上腹部闷胀感 15、溃疡病急性穿孔，非手术治疗初期，最重要的措施是 A、半卧位 B、输液 C、控制感染 D、严密观察病情变化 E、保持有效的胃肠减压 16、胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出 A、食物和胆计 B、食物，无胆汁 C、粪臭性呕吐物 D、血性呕吐物 E、胆汁，无食物 17、有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确 A、卧床休息 B、进流食或无渣饮食 C、输血输液 D、定时测量血压、脉搏 E、做好术前准备 18、腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于 A、急性胃穿孔 B、结核性腹膜炎 C、慢性肝炎 D、腹腔肿瘤 E、脾肿大 19、柏油样大便见于 A、十二指肠溃疡出血 B、溃疡性结肠炎 C、痢疾 D、结肠癌 E、胃穿孔 20、严重呕血病人饮食护理正确的是 A、暂禁食 B、温热的流食 C、温凉的流食 D、软食 E、普食 21、有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是 A、有黑便不一定有呕血 B、有呕血常伴黑便 C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致 D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致 E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便 22、消化性溃疡患者应避免口服 A、链霉素 B、庆大霉素 C、泼尼松 D、吗丁啉 E、甲氧氯普胺（胃复安） 23、消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失 A、疲劳时 B、饮酒时 C、受凉时 D、焦虑时 E、癌变时 24、消化性溃疡患者饮食宜少量多餐主要是为了 A、减少对胃刺激 B、中和胃酸 C、减轻腹痛 D、避免胃窦部过度扩张 E、促进消化 25、某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜 A、咖喱牛肉汤 B、菜末蛋花汤 C、榨菜肉丝汤 D、老母鸡汤 E、竹笋肉汤 26、消化性溃疡患者服用制酸剂宜在 A、饭前1小时 B、饭后1小时 C、两餐之间 D、每日清晨1次 E、进餐时与食物同服 27、西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 A、阻断H+-K+-ATP酶 B、拮抗H2受体 C、中和胃酸 D、加速胃排空 E、延缓胃排空 28、消化性溃疡大出血病人护理措施不包括 A、迅速建立静脉通路 B、冰盐水洗胃 C、应用三腔两囊管 D、暂禁食 E、观察粪便颜色及量 29、十二指肠溃疡疼痛的特点是 A、餐后即痛，持续2小时后缓解 B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解 C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解 D、餐后3～4小时开始，进餐后缓解 E、无规律性 30、质子泵阻滞剂作用机理是 A、阻止组胺与其H2受体相结合 B、抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶 C、与盐酸作用形成盐和水 D、与溃疡面结合形成防酸屏障 E、可降低基础及刺激后胃酸分泌 31、下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素 A、非甾体类药物 B、吸烟 C、过度精神紧张 D、刺激性饮食 E、前列腺素 32、雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是 A、阻断ATP酶 B、拮抗H2受体 C、中和胃酸 D、加速胃排空 E、延缓胃排空 33、胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是 A、腹肌紧张 B、上腹剧痛 C、大量呕血或黑便 D、肠鸣音活跃 E、红细胞计数下降 34、关于消化性溃疡患者用药的叙述不正确的是 A、氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用 B、服用西咪替丁应注意观察有无头晕，皮疹 C、硫糖铝应在餐前1小时服用 D、奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车 E、甲硝唑应在餐前半小时服用 35、消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是 A、听诊有肠鸣音 B、肛门排气 C、患者有饥饿感 D、患者有便意 E、胃管的引流量较前减少 36、消化性溃疡最主要的发病因素是 A、十二指肠肠壁薄弱 B、习惯性便秘 C、先天畸形 D、黏膜萎缩 E、幽门螺杆菌感染 37、消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是 A、温水吞服 B、咀嚼后服用 C、餐后俩小时服用 D、餐前服用 E、餐后服用 | 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不出现休克。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使Hp根除率可达80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察毕Ⅱ式胃大部切除术的特点。毕Ⅱ式胃大部切除术是切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。A、B、C、D均为毕Ⅰ式胃大部切除术特点。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%～4%，大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。 6、 【正确答案】 E 【答案解析】 上腹部疼痛为消化性溃疡的主要症状，出血是消化性溃疡的最常见并发症，表现为呕血和黑便。此题选E.上腹痛。 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 本题消化性溃疡发病相关的因素是幽门螺杆菌感染。 确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据：①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，在DU的检出率约为90%、GU约为70%～80%（幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者往往能找到非类固醇类抗炎药服用史等其他原因）；②大量临床研究肯定，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡复发率50%～70%，而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下，这就表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。至于何以在感染幽门螺杆菌的人群中仅有少部分人（约15%）发生消化性溃疡，一般认为，这是幽门螺杆菌、宿主和环境因素三者相互作用的不同结果。 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 钠是细胞外液的主要阳离子，维持细胞外液的渗透压和容量。血清钠正常值为135～150mmol/L。钾是细胞内液的主要阳离子，血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L。 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 胃肠道穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁血运，有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动。但是胃肠减压会抽出胃肠道内的液体，不能预防体液丢失。 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 胃肠减压的同时需要病人禁食，长期留置胃肠减压可导致鼻翼部损伤以及口腔黏膜受损，因此应加强口腔护理。注意题干说的重点是胃肠减压时间长，D、E都是胃肠减压必须注意的，和时间长短无关，B是错误的，因为胃肠减压期间是可以轻微运动的，故最佳答案：A。 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 胃肠减压的病人应同时禁食，否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。同时注意做好病人的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前数日每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。 14、 【正确答案】 B 【答案解析】 瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。 15、 【正确答案】 E 【答案解析】 溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。 16、 【正确答案】 B 【答案解析】 常由于吻合口过小或水肿引起，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐；呕吐为食物，输入段吻合口完全梗阻则胆汁不能进入胃内，故呕吐物中不含胆汁。 17、 【正确答案】 B 【答案解析】 胃、十二指肠溃疡急性大出血者应禁食、禁饮水。 18、 【正确答案】 A 【答案解析】 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。 19、 【正确答案】 A 【答案解析】 柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常无排便、排气。 20、 【正确答案】 A 【答案解析】 严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。 21、 【正确答案】 E 【答案解析】 上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于250～300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。 22、 【正确答案】 C 【答案解析】 泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。 23、 【正确答案】 E 【答案解析】 疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。 24、 【正确答案】 B 【答案解析】 消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐5～6顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。 25、 【正确答案】 B 【答案解析】 目前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。 26、 【正确答案】 B 【答案解析】 进餐后胃酸分泌增加，因此抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同服。 27、 【正确答案】 B 【答案解析】 西咪替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。 28、 【正确答案】 C 【答案解析】 三腔两囊管适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。 29、 【正确答案】 D 【答案解析】 消化性溃疡，多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。 30、 【正确答案】 B 【答案解析】 质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+、K+、ATP酶（质子泵），有效地减少胃酸分泌。 31、 【正确答案】 E 【答案解析】 前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。 32、 【正确答案】 B 【答案解析】 雷尼替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。 33、 【正确答案】 C 【答案解析】 胃十二指肠溃疡大出血时，可表现为大量呕血，也可表现为黑便。 34、 【正确答案】 E 【答案解析】 甲硝唑对胃有刺激作用，所以餐前服用不正确。 35、 【正确答案】 B 【答案解析】 消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是肛门排气。 36、 【正确答案】 E 【答案解析】 幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应，损害了黏膜的防御修复机制。 37、 【正确答案】 E 【答案解析】 抗酸药应在餐后1小时及睡前服用。 |
