| 一、A1 1、下列哪一项适用于挂线疗法 A、内痔 B、肛裂 C、肛瘘 D、直肠息肉病 E、外痔 2、某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是 A、清晨先换药 B、先温水坐浴 C、先大便后换药 D、先坐浴后换药 E、先大便，再坐浴，最后换药 二、A2 1、刘女士，26岁。因肛瘘行瘘管切除术，术后为缓解疼痛给予坐浴，应选择 A、1:5000高锰酸钾 B、1:10000高锰酸钾 C、0.9%温盐水 D、0.5%醋酸 E、1:2000苯扎溴铵溶液 2、男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病 A、肛裂 B、内痔 C、直肠肛管周围脓肿 D、血栓性外痔 E、直肠脱垂 3、男，33岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。此时已形成了 A、肛裂 B、肛瘘 C、前哨痔 D、肛窦炎 E、外痔 4、女，45岁。诊断为高位肛瘘，其瘘管位于 A、肛门内括约肌以上 B、肛门外括约肌以上 C、齿状线以上 D、肛管下1/3段 E、肛管上1/3段 5、男，55岁。肛瘘20年，如欲彻底治疗，其唯一的方法是 A、消除便秘 B、局部用药 C、手术 D、肛门坐浴 E、全身抗生素 6、男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确 A、肛瘘多数是直肠肛管周围脓肿的后果 B、少数肛瘘为结核性 C、瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除 D、肛瘘难以自愈，多须手术治疗 E、挂线疗法后2～3天内不要排便 7、女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是 A、瘘管切开术或瘘管切除术 B、硬化剂注射疗法 C、消炎栓塞肛 D、痔核切除术 E、胶圈套扎法 8、男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是 A、低位肛瘘 B、单纯性肛瘘 C、高位肛瘘 D、复杂性肛瘘 E、外瘘 9、男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是 A、大便干结 B、肛门周围外口流脓，肛门瘙痒 C、肛周剧痛 D、无痛性便血 E、肛门部异物感 10、患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是 A、该患者必须行手术治疗 B、饮食应清淡 C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴 D、口服液体石蜡以促进排便 E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛 11、男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是 A、瘘管切开术 B、切开引流 C、挂线疗法 D、瘘管切出术 E、温水坐浴 三、A3/A4 1、患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。 <1>、应考虑该患者患有 A、肛裂 B、肛瘘 C、内痔 D、外痔 E、肛旁疖肿 <2>、根据题干描述病情，该患者目前主要的护理诊断为 A、体温过高 B、疼痛 C、便秘 D、焦虑 E、个人应对无效 <3>、引起该病的最常见原因是 A、直肠肛管周围脓肿 B、直肠肛管外伤 C、直肠肛管恶性肿瘤 D、肛垫下移 E、直肠肛管结核 <4>、可明确管状物的分布情况的检查是 A、直肠指诊 B、肛门镜 C、血常规检查 D、碘油瘘管造影 E、B超 | 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察肛瘘的治疗原则。手术方法包括：（1）瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。（2）挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察护理措施。排便后伤口被粪便污染，应立即用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。 二、A2 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 此题考核的是直肠肛管疾病的护理措施，应该指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 肛瘘多是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当感染迁延不愈引起。 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察肛瘘的病因和定义。肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后形成。 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察分类。瘘管位于肛门外括约肌深部以上者称高位肛瘘，位于肛门外括约肌深部以下者称低位肛瘘。 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察肛瘘的治疗原则——手术切除。原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。手术方法包括：（1）瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。（2）挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。 6、 【正确答案】 E 【答案解析】 挂线疗法病人不限制排便，只是排便后坐浴让其清洁即可。 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 低位肛瘘的治疗方法是瘘管切开术或瘘管切除术，高位肛瘘的主要治疗方法是挂线疗法。 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现：从瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤；脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部可有胀痛、红肿。检查：外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，肛周皮肤常增厚、发红。 10、 【正确答案】 C 【答案解析】 此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43～46℃。 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 高位肛瘘以挂线术为主。低位肛瘘应瘘管切开术或瘘管切除术。 三、A3/A4 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 此题应了解肛瘘的临床表现： （1）疼痛：多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。 （2）瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。 （3）发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。 （4）肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。 直肠指检：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管，在内口处有轻压痛。由此可见，题干描述患者临床表现符合B.肛瘘。 【正确答案】 B 【答案解析】 患者2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，说明患者首要的问题是疼痛，虽然患者也存在便秘的情况，但不是目前首要的问题。此题选B.疼痛。 【正确答案】 A 【答案解析】 直肠肛管周围脓肿破溃或切开后易形成肛瘘，脓肿形成是直肠肛管周围炎症的急性阶段。而肛瘘则是慢性期。肛瘘是指直肠下部或肛管，与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成，少数是结核分枝杆菌感染或由损伤引起。由此可见，本题最佳答案：A。 【正确答案】 D 【答案解析】 造影检查，人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查的应用，显著扩大了X线检查的范围。通过碘油造影的检查方法，可以知道瘘管分支迂曲、空腔大小及碘油通过内口进入肠腔的情况。碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。此题选D.碘油瘘管造影。 |
