| 一、A1 1、肝硬化最常见的死亡原因是 A、上消化道出血 B、自发性腹膜炎 C、肝性脑病 D、原发性肝癌 E、全身感染 2、不属于门静脉高压侧支循环的是 A、食管下段静脉曲张 B、脐周静脉曲张 C、腹壁静脉曲张 D、痔静脉曲张 E、下肢静脉曲张 3、肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是 A、脾大、腹水、侧支循环建立和开放 B、腹水、肝肿大、贫血 C、肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放 D、出血倾向和贫血、腹水、脾大 E、侧支循环建立和开放、贫血、脾大 4、门腔静脉吻合术首要的目的是 A、减少腹水形成 B、降低门静脉压力 C、消除脾功能亢进 D、改善肝功能 E、阻断侧支循环 5、关于门脉高压症分流术后护理不正确的是 A、早期起床活动 B、低蛋白饮食 C、使用抗生素 D、忌食过烫食物 E、术后平卧48h 6、护士对门腔分流术2天内的患者，应注意观察的并发症是 A、血管吻合口破裂出血 B、肝性脑病 C、血小板计数降低 D、门静脉血栓形成 E、白细胞计数增高 7、肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是 A、头晕、头痛 B、恶心、呕吐 C、蜘蛛痣 D、腹痛、腹泻 E、腹水 8、在我国引起肝硬化的主要病因是 A、病毒性肝炎 B、酒精中毒 C、胆汁淤积 D、遗传和代谢性疾病 E、化学毒物或药物 9、下列组织中，ALT含量最高的是 A、肝 B、骨骼肌 C、肾 D、心肌 E、胰腺 10、为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠时选哪种液体 A、温开水 B、生理盐水 C、稀醋溶液 D、碳酸氧钠溶液 E、肥皂水 11、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并 A、结核性腹膜炎 B、原发性腹膜炎 C、肝肾综合征 D、门静脉血栓形成 E、肝硬化癌变 12、某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是 A、盐水洗胃 B、静滴垂体后叶素 C、应用三腔两囊管 D、口服去甲肾上腺素溶液 E、静滴酚磺乙胺（止血敏） 13、在我国，引起门静脉高压症的主要病因是 A、肿瘤 B、门静脉血栓形成 C、肝硬化 D、门静脉炎 E、门静脉主干先天畸形 14、肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是 A、利于消化 B、以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血 C、以防耗氧增加，诱发肝性脑病 D、以免加重腹水 E、便于下咽 15、肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液 A、生理盐水 B、生理盐水+醋 C、肥皂水 D、清水 E、温水 16、对顽固性腹水的治疗，较好的方法是 A、应用利尿剂 B、甘露醇导泻 C、腹腔穿刺放腹水 D、定期输新鲜血 E、腹水浓缩回输 17、肝硬化腹水患者，每日进水量限制在 A、1500ml B、1000ml C、800ml D、500ml E、300ml 18、肝硬化腹水患者的腹水性质是 A、渗出液 B、漏出液 C、血性液 D、脓性液 E、乳糜液 19、肝硬化患者内分泌功能异常主要是 A、雄激素增多 B、雌激素增多 C、肾上腺皮质激素增多 D、雌激素减少 E、甲状腺激素减少 20、肝硬化腹水患者每日摄盐量宜控制在 A、1.0～2.0g B、2.0～3.0g C、3.0～4.0g D、4.0～5.0g E、5.0～6.0g 21、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是 A、直肠下段肛管交通支 B、前腹壁交通支 C、腹膜后交通支 D、胃底食管下段交通支 E、肠系膜交通支 | 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察肝硬化的临床表现。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察肝硬化的临床表现。肝硬化临床上重要的侧支循环包括：（1）食管下段和胃底静脉曲张；（2）腹壁和脐周静脉曲张；（3）痔静脉扩张。 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 考察肝硬化的临床表现。门脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放（食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张）、腹水。 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 分流术是通过手术吻合血管的方法，使压力较高的门静脉血液分流到压力较低的腔静脉内，以降低门静脉内压力。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 分流术后48小时内，病人取平卧位或15°半卧位，翻身动作易轻柔；一般手术后需卧床1周，以防血管吻合口破裂出血。 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 因门静脉、腔静脉系统血流量大，压力高，术后2天内应注意观察吻合口破裂出血。 7、 【正确答案】 E 【答案解析】 腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 引起肝硬化有多种病因，在我国病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，主要见于乙型、丙型和丁型肝炎重叠感染。 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶（ALT），旧称谷-丙转氨酶（GPT），主要分布于肝，其次为骨骼肌、肾、心肌等组织细胞中。 10、 【正确答案】 C 【答案解析】 稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。 11、 【正确答案】 E 【答案解析】 肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊（囊内压50～70mmHg），向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊（囊内压35～45mmHg），压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。 13、 【正确答案】 C 【答案解析】 在我国门静脉高压症的主要病因是肝硬化，其他原因所致门静脉高压较少见。 14、 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而导致曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。 15、 【正确答案】 C 【答案解析】 肥皂水为碱性，应用其灌肠可使肠道碱化，利于氨的吸收，加重肝性肺病。 16、 【正确答案】 E 【答案解析】 腹水浓缩回输时，先放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，对顽固性腹水的治疗是一种较好的方法。 17、 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化腹水患者须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在1000ml左右。 18、 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成。故腹水性质为漏出液。 19、 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退，导致雌激素在体内增多，通过负反馈机制，抑制腺垂体功能，促进腺垂体激素分泌减少，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性有月经失调、闭经等。并可见肝掌和蜘蛛痣。 20、 【正确答案】 A 【答案解析】 限盐在1～2g/d，进水量限在1000ml/d左右。 21、 【正确答案】 D 【答案解析】 门静脉系统与腔静脉系统之间存在四个交通支：①胃底、食管下段交通支；②直肠下段、肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支，正常时闭锁或很细小，当门静脉高压时，交通支开放，引起一系列表现：脾肿大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。 胃底、食管下段的交通支离门脉系统最近，出现门脉高压时，其最早出现曲张。其出现曲张表现也直接提示了门脉高压的存在。此题选择答案D。 |
