| 一、A1 1、胆道蛔虫病的体征 是 A、恶心、呕吐 B、畏寒高热 C、肝大伴有压痛 D、钻顶样剧烈绞痛 E、剑突下轻度深压痛 2、胆道蛔虫症的腹痛特点是 A、脐周阵发性绞痛 B、剑突下阵发性钻顶样绞痛 C、右上腹持续性绞痛 D、上腹部刀割样剧痛 E、右上腹闷胀痛 3、胆道蛔虫的特征是 A、症状和体征表现同样严重 B、症状严重而体征轻 C、症状和体征表现同样轻 D、症状轻而体征严重 E、墨菲氏征阳性 4、下列哪类患者常出现症状与体征不相符 A、胆囊结石 B、胆道结石 C、胆道蛔虫病 D、胆管癌 E、胆囊癌 5、胆道蛔虫病的临床特点是 A、阵发性钻顶样剧烈绞痛 B、剑突下左侧深压痛 C、剧烈呕吐蛔虫 D、畏寒高热 E、肝大并伴有压痛 二、A2 1、12岁女童，突发上腹部“钻顶样”剧烈绞痛，伴恶心、呕吐症状，入院检查：剑突下有轻度深压痛，怀疑是胆道蛔虫病，为明确诊断，首选的检查方法是 A、血常规 B、粪便检查 C、B超 D、ERCP E、CT 2、患者，女性，20岁，农民。晨起后剑突下阵发性钻顶样剧痛2小时，曾呕吐1次并吐出蛔虫1条。腹软，剑突下偏右深压痛。首先考虑的疾病是 A、胆囊结石 B、胆管结石 C、急性胆管炎 D、急性胆囊炎 E、胆道蛔虫病 3、男，12岁，患胆道蛔虫病。有关其临床表现的描述下列哪项不正确 A、突然发病，突然缓解 B、上腹“钻顶样”剧痛 C、恶心、呕吐 D、呕吐物中可有蛔虫 E、常有明显腹膜刺激征 4、患儿，男性，12岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为 A、胆囊炎、胆石症 B、胰腺炎 C、胆管炎 D、胆道休克 E、胆道蛔虫病 5、女，14岁，右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。治疗原则错误的是 A、解痉镇痛 B、利胆驱虫 C、控制感染 D、纠正水电解质失调 E、及早行手术取虫 6、女，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。呕吐物中曾见蛔虫。下列发病的诱因中无关的是 A、肠道功能紊乱 B、高热 C、饥饿 D、暴饮暴食 E、驱虫不当 7、男，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是 A、B超 B、X线 C、PTC D、CT E、MRI 8、女，15岁，右上腹阵发性钻顶痛。B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。首选治疗原则是 A、手术切开取虫 B、非手术治疗 C、ERCP取虫 D、T管引流 E、胆囊造瘘 9、患儿女，8岁。因剑突下钻顶样疼痛伴恶心呕吐3小时就诊，患儿疼痛剧烈，哭闹不停，以“胆道蛔虫病”收治入院。经解痉止痛病情缓解后，医嘱予驱虫药左旋咪唑治疗，护士指导患儿正确服用驱虫药的时间为 A、两餐间服用 B、进餐时服用 C、清晨空腹或晚上临睡前 D、餐后半小时 E、腹痛剧烈时 10、女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体，T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为 A、肝内胆管结石 B、胆道蛔虫病 C、胆总管结石 D、急性胆管炎 E、胆囊结石 三、A3/A4 1、患者男性，21岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC11.5×109/L。 <1>、根据该患者的临床表现，应考虑为 A、急性胆囊炎 B、急性胆管炎 C、胆囊穿孔 D、胆道蛔虫症 E、慢性胆囊炎 <2>、为明确诊断，应首选哪项检查 A、X线腹部平片 B、CT C、B超 D、MRI E、PTC <3>、血常规检查可见 A、嗜碱性粒细胞比例升高 B、嗜酸性粒细胞比例升高 C、中性粒细胞比例升高 D、淋巴细胞升高 E、血小板升高 <4>、应采取哪项处理方案 A、急诊手术 B、择期手术 C、ERCP术 D、中药治疗 E、非手术治疗 | 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 胆道蛔虫疾病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。体征为剑突下或偏右有轻度深压痛。 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现。 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 胆道蛔虫病患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛，即症状与体征不相符。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 胆道蛔虫病的临床特点是阵发性钻顶样剧烈绞痛。 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 B超检查是胆道蛔虫病的首选检查方法，可见蛔虫体。 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的特征表现，加上呕吐蛔虫史，首先考虑胆道蛔虫病。 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状。不会出现腹膜炎的表现。 4、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。此患儿临床表现符合胆道蛔虫病。 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察胆道蛔虫病的治疗原则。胆道蛔虫病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 考察胆道蛔虫病的病因。胆道蛔虫病与肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当等有关。 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 考察胆道蛔虫病的辅助检查。B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察胆道蛔虫病的治疗原则。解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 正确服用驱虫药：应于清晨空腹或晚上睡前服用，服药后注意观察大便中是否有蛔虫卵排出。 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 病人为8岁女童，不考虑胆道系统结石，出现阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，T37.5℃，剑突下深压痛，但无腹肌紧张，说明无腹部炎症，且以往有类似病史，因此首先考虑为胆道蛔虫症。而且，剑突下钻顶样痛就是胆道蛔虫病的特征性症状，要牢记。 三、A3/A4 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，题干提示信息“突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。”符合胆道蛔虫症的临床表现：突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。 【正确答案】 C 【答案解析】 B超是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。 【正确答案】 B 【答案解析】 胆道蛔虫感染时，血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。 【正确答案】 E 【答案解析】 胆道蛔虫病的治疗原则：解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。 |
