| 一、A1 1、急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗 A、胰腺脓肿 B、假性囊肿 C、腹腔间隔室综合征 D、胰腺炎并发肠麻痹 E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效 2、下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是 A、注意饮食卫生 B、经常应用抗生素预防感染 C、经常服用消化酶类药物 D、控制糖尿病 E、防治胆道疾病 3、关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是 A、刀割样痛、钻痛或绞痛 B、弯腰抱膝可缓解疼痛 C、进食后疼痛缓解 D、一般胃肠解痉药不能缓解 E、可阵发性加剧 4、急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是 A、去枕平卧 B、俯卧 C、屈膝侧卧 D、头低脚高 E、半坐卧位 5、急性胰腺炎患者禁用的药物是 A、阿托品 B、654-2 C、哌替啶 D、吗啡 E、施他宁 6、下面关于急性胰腺炎胰酶变化的叙述不正确的是 A、血清淀粉酶在发病后6～12h开始升高，48h下降 B、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义 C、尿淀粉酶在发病12～14h开始升高，持续1～2周 D、淀粉酶越高，病变越重 E、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义 7、在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的是 A、禁食和胃肠减压 B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺分泌 C、给予吗啡止痛 D、应用抗生素 E、抗休克治疗 8、急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过 A、200U B、300U C、400U D、500U E、600U 9、为急性胰腺炎患者解痉镇痛时，不能使用的药品是 A、山莨菪碱 B、吗啡 C、阿托品 D、哌替啶 E、普鲁本辛 二、A2 1、患者，女，35岁，中上腹疼痛1小时，恶心、呕吐，呕吐物为咖啡渣样液体，入院检查首选 A、血象 B、血淀粉酶测定 C、生化检查 D、B超 E、CT检查 2、男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是 A、减少胰液分泌 B、防止出血 C、解除胰管痉挛 D、减轻胰管水肿 E、控制饮食 3、女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是 A、普食 B、低糖低脂半流质 C、低糖低脂流质 D、高糖高脂半流质 E、无渣流质或半流质 4、女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重要的保健指导内容是什么 A、避免劳累 B、避免暴饮暴食 C、适当休息 D、戒除烟酒 E、教会患者如何采用减轻疼痛的方法 5、男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是 A、解毒 B、解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛 C、松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供 D、抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热 E、兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌 6、男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是 A、血清淀粉酶恢复正常 B、尿淀粉酶恢复正常 C、血压平稳 D、腹痛和呕吐基本消失 E、体温恢复正常 7、患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是 A、静脉输液 B、CT检查 C、解痉止痛 D、应用抗生素 E、鼻饲流质 8、李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是 A、禁食、胃肠减压 B、适当补钾、补钙 C、外科手术准备 D、屈膝侧卧位 E、应用抗生素 9、女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是 A、禁食，不禁饮 B、禁饮、食 C、低脂流食 D、低糖流食 E、低脂、低糖流食 10、患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为 A、急性胃穿孔 B、急性腹膜炎 C、胆囊炎 D、胆道蛔虫 E、急性胰腺炎 11、男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关 A、脐周出现青紫瘀斑 B、部分患者可见轻度黄疸 C、患者出现恶心、呕吐 D、持续性疼痛，阵发性加剧 E、血清淀粉酶值增高 12、患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是 A、尿淀粉酶 B、血常规 C、血清淀粉酶 D、血清脂肪酶 E、血清钙 13、患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑 A、急性胃炎 B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 D、急性出血坏死性胰腺炎 E、急性绞窄性肠梗阻 14、患者，男性，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，发热，体温38.5℃，急查血，血清淀粉酶超过正常值4倍，诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后，护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是 A、父母双方均有高血压病史 B、睡眠欠佳 C、有胆绞痛史 D、19岁时曾患甲型肝炎 E、青霉素过敏史 15、患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为 A、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部 B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻 C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气 D、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻 E、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气 16、患者男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑 A、急性胆管炎 B、急性胃炎 C、急性肠炎 D、急性胰腺炎 E、急性胆管梗阻 17、患者女性，43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为 A、白细胞计数 B、血清淀粉酶测定 C、尿液淀粉酶测定 D、血清脂肪酶测定 E、血清谷丙转氨酶 18、患者女性，56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括 A、生命体征 B、神志变化 C、24小时出入量 D、血、尿淀粉酶 E、大便隐血试验 19、患者女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎，饮食应给予 A、禁食 B、半流食 C、易消化、富含纤维素饮食 D、生、冷食物 E、流食 20、男性，35岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是 A、血常规 B、腹腔穿刺 C、血、尿淀粉酶 D、胸、腹部平片 E、腹部B超检查 21、患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为 A、血清淀粉酶测定 B、尿淀粉酶测定 C、血钙测定 D、血清脂肪酶测定 E、血糖测定 22、患者，男性，50岁，因急性胰腺炎入院治疗，3天后腹痛、呕吐基本消失，护士告知患者及家属此时的饮食应为 A、正常饮食 B、低脂、少量优质蛋白流质饮食 C、高脂、高蛋白流质饮食 D、高热量、高蛋白、高维生素流食 E、半流质 23、患者，男，37岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是 A、外周血象 B、腹腔穿刺 C、胰腺B超 D、血淀粉酶 E、X线胸腹联合透视 三、A3/A4 1、女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。 <1>、引起此病最常见的原因是 A、胰管梗阻 B、胆道疾病 C、酗酒和暴饮暴食 D、十二指肠乳头病变 E、手术损伤 <2>、其不会引起的并发症是 A、腹膜炎 B、胰腺脓肿 C、胰腺癌 D、胰腺假性囊肿 E、休克 2、患者，男性，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压105/75mmHg；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。 <3>、向患者解释引起该病的主要诱因是 A、特异性感染 B、十二指肠液反流 C、药物作用 D、暴饮暴食 E、胰腺外伤 <4>、能有效抑制胰腺分泌的药物是 A、阿托品 B、抑肽酶 C、生长抑素 D、西咪替丁 E、加贝酯 <5>、为减轻疼痛，患者采取的体位是 A、平卧位 B、俯卧位 C、头低足高位 D、中凹卧位 E、弯腰、屈膝侧卧位 <6>、经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是 A、“平时我要养成规律进食习惯” B、“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物” C、“每天1杯红酒，可减少复发的风险” D、“避免进食刺激强、产气多的食物” E、“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗” 3、患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。 <7>、为进一步确诊，首选的检查是 A、急诊内镜检查 B、B超检查 C、血清淀粉酶测定 D、CT检查 E、X线腹部平片 <8>、根据现有资料，该患者最可能的诊断是 A、溃疡穿孔 B、上消化道出血 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、原发性肝癌 4、患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。 <9>、为协助明确诊断，首选的检查为 A、静脉胆道造影 B、腹部CT检查 C、血、尿淀粉酶 D、腹腔穿刺 E、腹部B超 <10>、若诊断明确，最先采取的措施是 A、禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备 B、密切观察病情变化 C、积极抗休克治疗，暂不宜手术 D、积极抗感染治疗 E、解痉镇痛治疗 <11>、该患者目前主要的护理诊断不正确 A、体液过多 B、体液不足 C、急性疼痛 D、个人应对无效 E、焦虑、恐惧 <12>、考虑最可能为 A、急性胰腺炎 B、急性胆管炎 C、急性阑尾炎 D、十二指肠溃疡穿孔 E、急性肠梗阻 <13>、该患者导致上述疾病的主要诱因为 A、急性外伤 B、不洁饮食 C、暴饮暴食和胆石症 D、胆石症 E、大量酗酒 5、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。 <14>、对赵先生的首选处理措施是 A、禁食、胃肠减压 B、适当补钾、补钙 C、外科手术准备 D、屈膝侧卧位 E、应用抗生素 <15>、若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是 A、腹痛 B、腹胀 C、休克 D、呕吐 E、发热 <16>、经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜 A、高脂、高糖 B、高脂、低糖 C、低脂、高糖 D、低脂、低蛋白 E、低脂、高纤维素 <17>、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是 A、防止感染扩散 B、减少胃酸分泌 C、减少胰液分泌 D、避免胃扩张 E、减轻腹痛 <18>、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是 A、低血磷 B、低血糖 C、低血钙 D、血清淀粉酶显著增高 E、白细胞计数明显增高 <19>、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为 A、大量饮酒和暴饮暴食 B、手术创伤 C、胆道疾病 D、流行性腮腺炎 E、高钙血症 <20>、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、低钾血症 D、低钙血症 E、低镁血症 | 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。腹腔间隔室综合征是腹腔压力出现稳定升高并且＞20mmHg。可采取腹腔减压。 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察急性胰腺炎的病因。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，占我国发病原因的50%左右。 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 腹痛：为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。进食后疼痛加重。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 吗啡可以引起Oddi扩约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，加重疼痛。此题选D.吗啡。 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 淀粉酶升高程度与病情严重程度并不一致，有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉酶值正常或低于正常。 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 急性胰腺炎病人不可应用吗啡止痛，以免导致Oddi括约肌痉挛，加重病情。 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过500U，对确诊该病具有重要的意义。 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎：可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注。每天2～3次。疼痛剧烈病人可用哌替啶50～100mg肌内注射。但因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后6～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察急性胰腺炎饮食护理。急性胰腺炎禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食。 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察急性胰腺炎的健康教育。急性胰腺炎患者最重要的保健指导内容为避免暴饮暴食，防止复发。 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。抗胆碱能药阿托品、山莨菪碱等，可减少胃酸分泌，缓解胆管及胰管痉挛。注意有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 考察急性胰腺炎的饮食护理。禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。 7、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。通过症状判断病人为急性胰腺炎，其首选措施为禁食并给予胃肠减压，以防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。 10、 【正确答案】 E 【答案解析】 考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。暴饮暴食后出现疼痛，血淀粉酶升高，考虑胰腺炎。 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 考察急性胰腺炎的临床表现。脐周出现青紫瘀斑是出血性坏死性胰腺炎的表现。 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 考察急性胰腺炎的辅助检查。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。血清淀粉酶为最有诊断意义的实验室指标。 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 引起急性胰腺炎的病因很多，常见的病因胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。 15、 【正确答案】 A 【答案解析】 腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。 16、 【正确答案】 D 【答案解析】 ERCP检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，若造影后患者出现腹痛，伴血清淀粉酶升高，应考虑急性胰腺炎。 17、 【正确答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后6～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 18、 【正确答案】 E 【答案解析】 E选项不是检测急性胰腺炎的。 大便隐血试验临床意义： （1）上消化道有出血：OB呈阳性。 （2）消化性溃疡：呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5～7天阳性，此后若出血停止OB可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血。 （3）消化道癌症：呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标。 （4）流行性出血热：OB为重要佐证。 （5）药物导致胃粘膜损伤（阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。 19、 【正确答案】 A 【答案解析】 急性胰腺炎患者应禁食和胃肠减压，减少胃酸分泌，从而减少胰腺的分泌。同时吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。 20、 【正确答案】 C 【答案解析】 病人因酗酒诱发疾病发作，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，应考虑急性胰腺炎，目前发病已达12小时，故血、尿淀粉酶检查应可以发现有无异常。 21、 【正确答案】 A 【答案解析】 血清淀粉酶在发病开始后6小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后12～24小时后才升高，而该患者从发病开始到就诊为8小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶。 22、 【正确答案】 B 【答案解析】 腹痛和呕吐基本消失后，可进少量糖类流食，但仍忌油脂食品，因脂肪类食物会使胰液分泌增加。可选用少量优质蛋白质。 23、 【正确答案】 D 【答案解析】 血淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。 三、A3/A4 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫引起。 【正确答案】 C 【答案解析】 局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝血、腹膜炎、休克等。 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 急性胰腺炎的常见病因：①胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他，如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。 【正确答案】 C 【答案解析】 生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。 【正确答案】 E 【答案解析】 患者应绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。 【正确答案】 C 【答案解析】 指导胰腺炎患者及家属掌握饮食卫生知识：平时应规律进食，避免暴饮暴食；腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食；避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物；戒除烟酒。出院后4～6周避免过度劳累，门诊定期复查。 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病。 【正确答案】 D 【答案解析】 急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显增高。血清（胰）淀粉酶：在起病的6～12小时内开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病。 【正确答案】 A 【答案解析】 急性胰腺炎治疗主要措施如下：抗休克、补充血容量、改善微循环。解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡。控制炎症发展抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压。做好术前准备工作。 【正确答案】 A 【答案解析】 注意题干给出的症状，患者伴有明显的呕吐腹泻，所以应该考虑脱水而不是体液过多。 【正确答案】 A 【答案解析】 该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈。存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛；急性胆管炎，多有典型的Charcot联征；急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述。该患者首先应考虑为急性胰腺炎。 【正确答案】 C 【答案解析】 胆道结石、酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的主要原因。胆道结石引发胆道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不畅，胰管压力升高，容易引起胰液、胆汁反流、胰管破裂从而引发急性胰腺炎。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛。胰液排除受阻，使胰管压力增高。而题干提示信息只给出患者是饱食、有胆石症病史，故最佳答案：C。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。 【正确答案】 C 【答案解析】 急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。 【正确答案】 D 【答案解析】 急性期禁食、禁饮，并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。 【正确答案】 C 【答案解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。 【正确答案】 C 【答案解析】 出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。 【正确答案】 C 【答案解析】 急性胰腺炎约50％由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。 【正确答案】 D 【答案解析】 急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。 |
