笔记讲义
课程名字：自考《02901病理学》基础精讲课程讲义【笔记】
依据教材版本：本站典型例题
教材主编：孙保存
出本站典型例题版本站典型例题社：北京大学医学出版社
版本站典型例题本站典型例题次：2013年版
课程目录：
第一章　细胞、组织的适应、损伤与修复 3
第一节　细胞和组织的适应 3
第二节　细胞和组织的损伤 8
第三节　细胞、组织损伤的修复 24
本站典型例题 29
第二章　血液和体液循环障碍 32
第一节　充血 32
第二节　出血 35
第三节　血栓形成 36
第四节　栓塞 38
第五节　梗死 41
第六节　水肿 44
本站典型例题 44
第三章　炎症 49
第一节　炎症的概述 49
第二节　急性炎症 52
第三节　慢性炎症 59
本站典型例题 60
第四章　肿瘤 63
第一节　肿瘤的概念和特征 63
第二节　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别★重点 65
第三节　肿瘤的命名和分类 67
第四节　常见肿瘤 70
本站典型例题 80
第五章　心血管系统疾病 82
第一节　风湿病 83
第二节　感染性心内膜炎 85
第三节　心瓣膜病 86
第四节　高血压病 91
第五节　动脉粥样硬化 94
第六节　冠状动脉粥样硬化 100
本站典型例题 104
第六章　呼吸系统疾病 106
第一节　慢性支气管炎 109
第二节　肺气肿 111
第三节　慢性肺源性心脏病 115
第四节　尘肺 117
第五节　肺炎 119
第六节　肺癌 124
第七节　鼻咽癌 130
本站典型例题 132
第七章　消化系统疾病 135
第一节　慢性胃炎 135
第二节　消化性溃疡病 136
第三节　病毒性肝炎 138
第四节　肝硬化 140
第五节　胰腺炎 141
第六节　胆囊炎与胆石症 142
第七节　消化系统常见肿瘤 143
本站典型例题 146
第八章　泌尿系统疾病 149
第一节　概论 150
第二节　肾小球肾炎 151
第三节　肾盂肾炎 154
第四节　泌尿系统常见肿瘤 155
本站典型例题 158
第九章　淋巴和造血系统疾病 159
第一节　淋巴瘤 160
第二节　白血病 172
本站典型例题 173
第十章　男性生殖系统疾病 175
第一节　前列腺疾病 175
第二节　睾丸疾病 180
第十一章　女性生殖系统疾病 182
第一节　外阴疾病 183
第二节　子宫颈疾病 184
第三节　子宫体疾病 188
第四节　胎盘疾病 191
第五节　卵巢肿瘤 193
第六节　乳腺疾病本站典型例题 197
第十二章　内分泌系统疾病 202
第一节　甲状腺疾病 202
第二节　肾上腺疾病 208
第三节　胰岛疾病 210
第十三章　传染病 212
第一节　细菌性传染病本站典型例题 212
第二节　病毒性传染病 219
第三节　螺旋体性传染病、梅毒 221
本站典型例题 223
第十四章　寄生虫病和地方病 224
第一节　阿米巴病 224
第二节　血吸虫病 225
第一章　细胞、组织的适应、损伤与修复
　　学习目的和要求
　　了解细胞和组织损伤的病因及影响组织损伤、再生、修复的因素；本站典型例题
　　掌握几种类型的细胞组织适应和损伤的病理改变、临床病理联系以及组织适应、损伤和修复的基本病理过程，以及它们的意义和影响。本站典型例题
目录 要点
1.细胞和组织的适应 （1）适应的类型
（2）萎缩、肥大、增生、化生和再生的概念、分类、病理变化及意义
2.细胞变性 （1）变性的类型
3.细胞死亡 （1）细胞坏死的概念、类型、基本病理变化及结局
4.损伤的修复 （1）修复的概念、再生的概念、分类及过程
（2）肉芽组织、瘢痕组织的概念、组成和作用，创伤愈合的过程、类型及影响因素
　　本章重点-概念、类型（举例）
第一节　细胞和组织的适应
　　适应是细胞、组织、器官和机体对于可持续性的内、外环境或有害因素的刺激做出的非损伤性应答。
　　类型
　　1.萎缩
　　2.肥大
　　3.增生
　　4.化生
　　适应性改变---萎缩
　　
　　2.分类
　　>>生理性：生命过程的正常现象。
　　青春期后胸腺；绝经后卵巢、子宫、乳腺等。
　　>>病理性：
　　·全身性萎缩：长期营养不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻及恶性肿瘤患者晚期的全身萎缩（恶病质）等情况。
　　1.营养不良性：如肾、脑动脉粥样硬化形成的斑块使血管腔变窄，引起肾、脑等器官萎缩；本站典型例题
　　2.去神经性：麻风和小儿麻痹症患者的周围神经受到损伤后可导致肢体肌肉、骨骼发生萎缩；本站典型例题
　　3.废用性：肢体骨折后，用石膏固定患肢，由于长期不活动，肌肉和骨发生萎缩；
　　4.压迫性：肾盂积水时长期压迫引起肾实质萎缩；
　　5.内分泌性：西蒙氏病（多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群）。
　　营肾脑；
　　神脊髓；
　　废肢体；
　　压肾盂；
　　内西蒙。
　　3.病理变化
　　体积-小
　　重量-轻
　　色泽-深
　　心肌、肝细胞-脂褐素
　　
　　
　　适应性改变---肥大、增生和化生本站典型例题
　　肥大
　　概念：细胞体积的增大。组织、器官的肥大是由于实质细胞体积增大所致，但也可伴有细胞数量的增加本站典型例题
　　>>类型：
　　>>1.生理性肥大本站典型例题
　　>>①代偿性肥大：运动员的骨骼肌增生肥大----待机
　　>>②内分泌性肥大：内分泌激素作用于效应器官，引起肥大
　　>>如哺乳期的乳腺腺泡上皮细胞肥大；妊娠期子宫平滑肌细胞肥大等。-----内入宫
　　2.病理性肥大
　　①高血压病引起的左心室肥大---高薪
　　②胃幽门狭窄时胃壁平滑肌的肥大；尿道阻塞时膀胱平滑肌肥大----喂鸟
　　病理变化
　　体积-大
　　重量---重
　　
　　适应性改变---增生本站典型例题
　　>>概念：器官或组织的实质细胞数目增多。
　　>>类型：本站典型例题
　　①生理性增生：如肝脏切除后残存肝细胞的再生属于生理性代偿性增生；青春期和妊娠期子宫平滑肌的增生---生肝宫
　　②病理性增生：最常见的原因是激素过多或生长因子过多，如雌激素过多引起子宫内膜腺体及乳腺增生；创伤愈合过程中，肉芽组织机化形成瘢痕。缺碘时可通过反馈机制障碍，引起甲状腺增生。黏膜慢性炎症引起的增生可形成炎性息肉。-----病雌肉甲
　　鉴别：反应性增生与肿瘤性增生
　　刺激消除，增生则停止。
　　病理变化
　　数量-多
　　体积-大
　　炎症增生---去除诱因可停止
　　增生过度失控----肿瘤性增生
　　
　　适应性改变---化生
　　概念：一种分化成熟的细胞由另一种形态功能不同的分化成熟细胞所替代的过程。通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
　　通过存在于正常组织中的干细胞发生细胞重新编程而分化为另一种细胞
　　>>类型：
　　①上皮组织的化生：鳞状上皮化生最常见。
　　·本站典型例题支气管纤毛柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；
　　·本站典型例题慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮；
　　·本站典型例题慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮可化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。
　　②间叶组织的化生：幼稚的成纤维细胞损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞。
　　骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近端皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。老年人的喉及支气管软骨可化生为骨。
　　上皮-鳞化-直（支气管）工（宫颈）委（胃炎）；
　　间叶-骨后（喉）知（支气管）
　　可能引起细胞恶变
　　病理变化
　本站典型例题 利 弊
支气管黏膜鳞化 抗损伤 减弱自净；可癌变
胃黏膜肠化 　本站典型例题 可癌变
　　
　　
　 概念 类型
萎缩 体积缩小 营肾脑
神脊髓
废肢体
压肾盂
内西蒙
肥大 体积增大 待机，内入宫，高薪，喂鸟
增生 实质细胞数量增多-------体积增大本站典型例题 生肝宫；病雌肉甲
化生 一种分化成熟的细胞-----另一种分化成熟细胞的过程 上皮-鳞化-直（支气管）工（宫颈）委（胃炎）；
间叶-骨后（喉）知（支气管）
第二节　细胞和组织的损伤
　　>>可逆性损伤指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍，使细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常伴有功能下降。本站典型例题
　　>>不可逆性损伤──当细胞发生不可逆性代谢、结构和功能障碍时，会引起细胞死亡。本站典型例题
　　轻微--可逆--变性
　　严重--不可逆--细胞死亡（坏死、凋亡）
　　组织细胞损伤的结果本站典型例题
　　可逆？不可逆？
　　--无截然分界点
　　
　　一、细胞、组织损伤的原因
　　（一）缺氧
　　（二）物理因素
　　（三）化学因素
　　（四）生物因素
　　（五）免疫反应
　　（六）遗传因素
　　（七）营养失衡
　　二、细胞组织损伤的机制
　　（一）ATP的缺乏或耗竭
　　（二）自由基的积聚
　　自由基（free本站典型例题radical）指最外层电子轨道上含有不配对电子的原子、离子或分子。
　　（三）细胞内游离钙增高
　　（四）细胞膜完整性破坏
　　（五）不可逆的线粒体损害
　　三、损伤的形态学改变
　　可逆性损伤----变性
　　概念：细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍，使细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。
　　变性的类型
　　
　　1.细胞水肿（水变性）--所有细胞损伤最早的表现形式。本站典型例题
　　>>损伤时最先出现的变化。
　　>>主要原因：缺氧、感染、中毒。
　　>>机制：离子与水的细胞内外平衡失调。
　　>>常见受累器官：心、肝、肾。
　　>>病理变化：本站典型例题
　　肉眼：体积增大、重量增加、被膜紧张、色苍白；本站典型例题
　　镜下：细胞肿大、胞浆颗粒样或透亮（气球样变）；本站典型例题
　　电镜：内质网及线粒体肿胀，囊泡样。
　　
　　2.脂肪变（脂肪沉积）本站典型例题
　　>>实质细胞内脂肪的异常蓄积。
　　>>原因：蛋白营养不良、酗酒、代谢病、缺氧、中毒等。
　　>>机制：
　　·本站典型例题中性脂肪合成过多：酗酒；
　　·本站典型例题脂蛋白合成障碍：缺氧、营养不良；
　　·本站典型例题脂肪酸合成过多或氧化障碍：高脂饮食、饥饿。
　　>>主要受累脏器：心、肝、肾。本站典型例题
　　·本站典型例题病理形态
　　-本站典型例题细胞内出现脂滴：
　　·本站典型例题HE切片呈空泡；
　　·本站典型例题苏丹Ⅲ，油红O，锇酸。
　　-本站典型例题电镜：脂质小体。
　　·本站典型例题肝脏
　　-本站典型例题肉眼：增大，色黄，油腻感（fatty本站典型例题liver）；本站典型例题
　　-本站典型例题镜下：胞浆内小空泡→大空泡，似脂肪细胞。本站典型例题
　　·本站典型例题心脏
　　-本站典型例题细小空泡串珠样位于核附近；
　　-本站典型例题虎斑心vs心肌脂肪浸润。
　　·本站典型例题肾脏
　　-本站典型例题脂滴沉积于近曲小管细胞基底部。
　　
　　3.玻璃样变（透明变）本站典型例题
　　概念：细胞内、细动脉壁和结缔组织中出现均质、粉染的毛玻璃样半透明蛋白质蓄积。本站典型例题
　　根据部位分为
　　·本站典型例题细动脉壁玻璃样变：本站典型例题
　　高血压--肾、脑、脾和视网膜的细动脉。本站典型例题
　　·本站典型例题纤维结缔组织玻璃样变：本站典型例题
　　A.纤维瘢痕组织；本站典型例题
　　B.纤维化的肾小球；本站典型例题
　　C.动脉粥样硬化的纤维性斑块。
　　细胞内玻璃样变：本站典型例题
　　A.慢性肾小球肾炎--肾小管上皮细胞；本站典型例题
　　B.浆细胞Russell小体。本站典型例题
　　>>本站典型例题形态相似，病因、机制、成分各不相同。