笔记讲义
课程名字：自考《02998内科护理学一》基础精讲课程讲义【笔记】
依据教材版本：
教材主编：姚景鹏
出 版 社：北京大学医学出版社
版  次：2007年版
课程目录：
第一章　绪　论 3
第二章　呼吸系统疾病 3
急性上呼吸道感染 6
急性气管、支气管炎 7
慢性阻塞性肺气肿 7
慢性肺源性心脏病 10
支气管哮喘 12
支气管扩张症 14
肺炎 16
肺炎链球菌肺炎☆ 16
革兰阴性杆菌肺炎 18
肺结核 19
原发性支气管肺癌 20
自发性气胸 22
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征 23
急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 23
第三章　循环系统疾病 25
总论 25
心力衰竭 29
慢性心力衰竭 29
急性心力衰竭 32
休克 32
心律失常 34
心脏骤停 37
心绞痛 44
心肌梗死 46
高血压病 47
病毒性心肌炎 49
心肌病 50
第四章　消化系统疾病 52
总论 52
胃炎 56
消化性溃疡☆ 58
胃癌 60
溃疡性结肠炎 62
肝硬化☆ 63
原发性肝癌 66
肝性脑病☆ 67
急性胰腺炎☆ 68
结核性腹膜炎 70
上消化道大量出血☆ 71
第五章　泌尿系统疾病 73
总论 73
肾小球疾病 74
急性肾小球肾炎 75
慢性肾小球肾炎☆ 76
肾病综合征☆ 77
肾盂肾炎☆ 79
急性肾衰竭 81
慢性肾衰竭☆ 83
第六章　血液系统疾病 86
总论 86
贫血 87
缺铁性贫血 88
巨幼细胞贫血 90
再生障碍性贫血 91
特发性血小板减少性紫癜 92
过敏性紫癜 93
血友病 95
弥散性血管内凝血 96
白血病 97
急性白血病 97
慢性粒细胞白血病 98
淋巴瘤 99
第七章　内分泌代谢性疾病 101
甲状腺疾病 102
甲状腺功能亢进症☆ 104
皮质醇增多症 107
糖尿病☆ 108
第八章　理化因素所致疾病 109
理化因素所致疾病 109
有机磷杀虫药中毒 110
急性一氧化碳中毒 112
中暑 114
第九章　风湿性疾病 115
风湿性疾病 115
系统性红斑狼疮 118
第十章　传染病 119
总论 119
病毒性肝炎☆ 121
流行性乙型脑炎 124
艾滋病 125
狂犬病 127
伤寒☆ 128
细菌性痢疾 129
霍乱 130
流行性脑膜炎 132

第一章　绪　论
绪　论
护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。护理程序包括五个步骤--评估、诊断、计划、实施及评价。
（1）护理评估
（2）护理诊断
（3）护理计划
（4）护理实施
（5）护理评价
第二章　呼吸系统疾病
要点
急性上呼吸道感染和急性气管、支气管炎
慢性阻塞性肺疾病
慢性肺源性心脏病
支气管哮喘
支气管扩张症
肺炎
肺结核
原发性支气管肺癌
自发性气胸
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征
肺血栓栓塞症
总论
呼吸系统解剖
呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成。
（一）呼吸道：以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。
1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组成。
2.下呼吸道：由气管、支气管组成。

气管在隆突处（位于胸骨角）分为左右两主支气管，在肺门处分为肺叶支气管，进入肺叶。
右支气管较左支气管粗、短而陡直，因此，异物吸入更易进入右肺。
临床上将直径小于2mm的细支气管称为小气道，由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、阻力小、易阻塞，是呼吸系统患病的常见部位，且不易早期发现和诊断。

肺泡是气体交换的场所
CO2 O2
通气：外环境－－－－－－－－肺
换气：肺泡－－－－－－－－毛细血管

（二）肺和胸膜
1.肺：位于胸腔内纵隔的两侧，左、右各一个。左肺分为上、下两叶，右肺有上、中、下三叶，肺表面被胸膜覆盖。肺是进行气体交换的器官，而肺泡是气体交换的场所。
2.胸膜分为脏层、壁层，构成潜在的密闭腔隙，称为胸膜腔。正常胸膜腔内为负压，腔内仅有少量浆液起润滑作用。

呼吸系统的常见症状及处理☆
咳嗽、咳痰--吸痰，体位引流（大量脓痰）
咯血----肺结核，肺癌，支扩（注意：窒息）
呼吸困难①吸气性呼吸困难--大呼吸道阻塞：异物
②呼气性呼吸困难--小呼吸道阻塞：支哮、COPD
③混合性呼吸困难
体位引流的步骤与方法
①确定引流体位
病变部位处于高处，引流支气管开口向下。
②引流时间
通常在餐前进行，每日2～3次，每次5～10分钟，不超过30分钟。
③引流前给予雾化吸入，引流时辅以胸部叩击。
④引流过程中要有护士或家人协助进行。
⑤效果体现在排痰量及痰液清除的程度。