笔记讲义
课程名字：自考《03002妇产科护理学一》基础精讲课程讲义【笔记】
依据教材版本：
教材主编：何仲
出 版 社：北京大学医学出版社版
版  次：2008年版
课程目录：
第一章　女性生殖系统的解剖与生理 3
第一节　女性生殖系统的解剖 3
第二节　女性生殖系统生理 30
第二章　妊娠期妇女的护理 33
妊娠生理 34
妊期母体变化 47
妊娠诊断 53
产前护理评估 63
妊娠期健康指导 67
分娩的准备 71
第三章　分娩期妇女的护理 71
第一节　先兆临产、临产诊断 71
第二节　影响分娩的因素 73
第三节　分娩机制 80
第四节　产程的分期及护理 86
第四章　产褥期妇女的护理 98
第一节　产褥期母体变化 99
第二节　产褥期护理 105
第三节　母乳喂养 110
第五章　正常新生儿护理 114
第一节　正常新生儿生理特点 114
第二节　正常新生儿护理 120
第六章　病理妊娠妇女的护理 125
第一节　妊娠早期出血性疾病妇女的护理 125
第二节　妊娠晚期出血性疾病妇女的护理 137
第三节　妊娠高血压疾病妇女的护理 147
第四节　高危妊娠监护 153
第七章　妇产科护理学 159
第一节　妊娠合并心脏病妇女的护理 159
第二节　妊娠合并糖尿病妇女的护理 167
第三节　妊娠合并急性病毒性肝炎妇女的护理 174
第四节　妊娠合并贫血妇女的护理 177
第八章　异常分娩妇女的护理 183
第八章　异常分娩妇女的护理 183
第一节　产力异常 183
第二节　产道异常 188
第三节　胎儿异常 193
第九章　分娩期并发症妇女的护理 195
第一节　胎儿窘迫的护理 195
第二节　产后出血的护理 199
第十章　异常产褥妇女的护理 204
第一节　产褥感染妇女的护理 204
第二节　晚期产后出血妇女的护理 209
第十一章　产科手术的护理 211
第一节　会阴切开缝合术 211
第二节　阴道助产术 214
第三节　剖宫产术 220
第十二章　女性生殖系统炎症患者的护理 222
第一节　概述 222
第二节　外阴部炎症 225
第三节　阴道炎 227
第四节　子宫颈炎 236
第十三章　女性生殖系统肿瘤患者的护理 250
第一节　子宫颈癌患者的护理 250
子宫肌瘤患者的护理 268
第四节　卵巢肿瘤患者的护理 279
第十四章　滋养细胞疾病患者的护理 289
第一节　葡萄胎 289
第二节　侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌 296
第三节　恶性滋养细胞疾病患者的护理 301
第十五章　月经失调患者的护理 306
功能失调性子宫出血患者的护理 306
第二节　闭经患者的护理 315
第三节　围绝经期综合征患者的护理 320
第十六章　其他妇科疾病患者的护理 322
第一节　不孕症患者的护理 323
第二节　子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者的护理 331
第十七章　妇科手术前后护理 334
第一节　妇科手术患者的评估 334
第二节　妇科手术前后护理 335
第十八章　妇科肿瘤患者化疗的护理 345
第一节　化疗基本知识 345
第二节　化疗患者的护理 355
第十九章　计划生育 364
第一节　避孕 364
第二节　绝育 377
第三节　人工终止妊娠方法 380
妇科常用检查方法 385
第一章　女性生殖系统的解剖与生理
第一节　女性生殖系统的解剖
　　一、外生殖器的解剖
　　外生殖器又称外阴--耻骨联合上缘及双股内侧至会阴之间。
　　
　　
　　
　　
　　阴道前庭：前以阴蒂、后以小阴唇联合处为界。
　　
　　
　　
　　二、内生殖器的解剖
　　
　　
　　
　　
　　1.复层鳞状上皮细胞组成。
　　2.前壁--7～9cm，后壁--10～12cm。
　　3.后壁与直肠间形成身体最低部位--子宫直肠窝。
　　二、子宫
　　解剖特点：
　　1.位于骨盆的中央，膀胱及直肠之间，倒置梨形。上部较宽--子宫体。
　　2.宫体两侧为子宫角，与输卵管相连。
　　3.宫体上端突起部分为子宫底。
　　4.下部较窄，为圆柱状，称为子宫颈。
　　
　　功能：
　　1.每月均有月经排出；
　　2.精子通往输卵管的通道；
　　3.受孕后胎儿在子宫内生长发育；
　　4.分娩时，强而规律的子宫收缩将胎儿及其附属物排出。
　　
　　1.解剖特点：
　　子宫峡部：
　　①宫体与宫颈间最狭窄的位置。
　　②非孕期长约1cm。
　　③峡部上端很窄--解剖学的内口。
　　④峡部下端，子宫内膜变为宫颈内膜--组织学内口。
　　
　　
　　  非孕 足月
子宫的大小 7cm×5cm×3cm 35cm×22cm×25cm
子宫的容量 5～10ml 5000ml
重量 50g 1000g
子宫峡部 1cm 7～10cm（子宫下段）
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　（三）输卵管
　　①间质部--子宫角的肌肉内，长约1～2cm；
　　②峡部--靠近子宫的狭窄部分，长约2～3cm；
　　③壶腹部--输卵管最宽大的部位，约5～8cm长；
　　④伞端--最外侧，开口于腹腔。
　　（四）卵巢
　　
　　绝经后卵巢萎缩。
　　
　　
　　三、女性生殖器的邻近器官
　　（一）尿道--短而直，且开口于前庭，容易引起泌尿系感染。
　　（二）膀胱--妇产科检查或手术前，排空膀胱。
　　（三）输尿管
　　（四）直肠--子宫直肠凹陷，人体最低的部位，腹腔液体容易积聚于此。
　　（五）阑尾
　　四、骨盆（难，多点耐心）
　　（一）骨盆的组成
　　
　　骨盆关节组成
　　
　　骨盆的韧带：
　　①骶结节韧带--骶、尾骨 坐骨结节；
　　②骶棘韧带--骶、尾骨 坐骨棘。
　　
　　（二）骨盆的分界
　　1.骨盆以界线分--假骨盆和真骨盆。（以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线）
　　2.真骨盆有上、下两口：
　　①上口（界线平面）为骨盆入口；
　　②下口为骨盆出口；
　　③两口之间为骨盆腔。
　　
　　骨盆腔
　　1.后壁--骶骨与尾骨。
　　2.前壁--耻骨联合。
　　3.两侧--坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。
　　4.耻骨弓--耻骨两降支的前部相连处。
　　肛诊或阴道触诊--坐骨棘。
　　骨盆内测量--骶骨的前面凹陷形成骶窝，第1骶椎向前凸出形成骶岬。
　　
　　
　　
　　
　　骨盆测量
　　
　　（1）骨盆外测量
　　①髂棘间径--两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。
　　--间接反应骨盆入口横径。
　　
　　②髂嵴间径--两髂嵴外缘最宽的距离--25～28cm。
　　--间接反应骨盆入口横径。
　　
　　③骶耻外径--第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离--18～20cm。
　　--间接反应骨盆入口前后径。
　　
　　④出口横径（坐骨结节间径）--两坐骨结节内侧缘的距离--8.5～9.5cm。
　　--出口横径＜8cm，测量出口后矢状径--8～9cm。
　　--出口横径加后矢状径之和＞15cm，可经阴道娩出。
　　--间接反应骨盆出口大小。
　　
　　⑤耻骨弓角度--两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指尖的角度即为耻骨弓角度--90°。--＜80°异常。
　　--间接反应骨盆出口大小
　　
　　（2）骨盆内测量：
　　①对角径--耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距离--（12.5～13cm）－（1.5～2cm）=真结合径（11cm）。
　　--直接反应
　　骨盆入口前后径。
　　
　　②坐骨棘间径--两坐骨棘间距离--10cm。
　　--直接反应中骨盆横径
　　
　　骨盆测量--总结
　　
　　1.骨盆本来分真假，耻骨髂耻骶岬上。
　　2.骶耻18到20，加5加6，加7、8，髂棘、髂脊都有了。
　　3.棘间为10上加1，上记前后中下横。
　　4.出口横径若稍短，加上后矢大15。
　　5.结节8、9加半拉。耻骨弓角是90，不正常时小于8。
　　6.真结合径常11，增长一指（1.5～2厘米）角对了（角对了，即对角径）。--技巧
　　（三）骨盆类型、骨盆轴和骨盆倾斜度