2016年4月高等教育自学考试全国统一命题考试
内科护理学二
试卷及解析
(课程代码 03202)
一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选或未选均无分。)
第1题患者，男性，40岁。因“支气管哮喘”入院，经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性轻度发作时，控制发作正确的措施是（）
A.口服布地奈德
B.吸入布地奈德
C.口服沙丁胺醇
D.吸入沙丁胺醇
 【正确答案】  D
【答案解析】 (P48) 控制支气管哮喘急性发作首选β2受体激动剂。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林等，疗效维持4～6小时。长效药有丙卡特罗，作用持续长达12～24h，适用于夜间哮喘。给药途径有吸入、口服和静脉，首选吸入法。
第2题患者，男性，25岁。因2天前受凉后出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液为铁锈色，胸部X线检查示肺部片状阴影，诊断为肺炎。则该患者目前最可能的致病菌是（）
A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎杆菌
D.军团菌
 【正确答案】  A
【答案解析】 (P54) 该患者肺炎致病菌为肺炎链球菌。肺炎链球菌肺炎发病前常有上呼吸道感染，或有受寒、醉酒史等，临床表现为急性起病、寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等特征，重症有气急、发绀。患者急性病容，口角、鼻周可有单纯疱疹。胸部X线片呈叶或段分布的阴影等。痰培养尤其是血培养检出肺炎球菌为确诊的主要依据。
第3题下列因素中，可诱发或加重慢性心力衰竭症状的是（）
A.腹泻
B.低钠血症
C.长期卧床
D.心房颤动
 【正确答案】  D
【答案解析】 (P88) 诱发或加重慢性心力衰竭的常见诱因有：①感染，以呼吸道感染为多，亚急性感染性心内膜炎也常因损害心瓣膜和心肌而诱发心力衰竭；②心律失常，尤以心房颤动等快速心律失常多见；③水电解质紊乱，如钠过多、输液过快等；④体力过劳；⑤其他：如妊娠和分娩、药物使用不当、环境、气候急剧变化、精神因素等。
第4题患者，女性，78岁。半月前因急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭急诊入院治疗。出院前，患者休息时无症状，室内步行数十米后感心悸、气短，休息后很快缓解。据此可判断，该患者NYHA心功能分级属于心功能（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
 【正确答案】  B
【答案解析】 (P87) 根据患者表现，可判断其处于心功能Ⅱ级。美国NYHA心功能分级标准为：Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动量即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。
第5题护士鼓励慢性心力衰竭需长期卧床患者床上做下肢被动性或主动性活动的主要目的是避免（）
A.肺部感染
B.下肢深静脉血栓形成
C.压疮
D.尿潴留
 【正确答案】  B
【答案解析】 (P91) 心衰长期卧床患者常做深呼吸运动和下肢被动性或主动性活动，以避免压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩等并发症的发生。其中预防下肢深静脉血栓形成最为主要。
第6题心房颤动的病人预防血栓栓塞极为重要，首选的药物是（）
A.华法林
B.氯吡格雷
C.阿司匹林
D.低分子肝素钠
 【正确答案】  A
【答案解析】 (P101) 心房颤动患者预防血栓栓塞极为重要，凡心房颤动持续时间超过48小时，在行转复心律前必须接受3周抗凝治疗，首选药物为华法林。对永久性房颤患者，应长期接受华法林抗凝治疗。
第7题目前认为对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是（）
A.血氨测定
B.诱发电位
C.简单智力测验
D.脑电图
 【正确答案】  C
【答案解析】 (P149) 目前认为心理智能测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效。
第8题肝硬化患者出现顽固性腹水时，临床较好的治疗方法是（）
A.大量放腹水
B.限制钠水摄入
C.输注白蛋白
D.自身腹水浓缩回输
 【正确答案】  D
【答案解析】 (P144) 肝硬化腹水的治疗方法有：限制水钠的摄入，增加钠、水的排泄，放腹水并输注白蛋白、提高血浆胶体渗透压、自身腹水浓缩回收。其中自身腹水浓缩回收对顽固性腹水是一种较好的治疗方法，可消除水、钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效血容量，并能改善肾血流量。但有感染的腹水不可回输。