药品调剂和药品管理（5）
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药品调剂和药品管理（5）
案例分析题：B型题（配伍选择题)及C型题(综合分析选择题)。我们的微信订阅号：ikaoti
（一）（药物相互作用对药动学的影响）
A.抗酸药
B.氢氯噻嗪
C.多潘立酮
D.水合氯醛
E.灰黄霉素（）
1. 不宜与四环素同服的药物是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
2. 不宜与阿托品合用的药物是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】1.A；2.C。
1.抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物（络合物）而不利于吸收，影响疗效；
2.阿托品、颠茄、丙胺太林等可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。
（二）
A.丙磺舒
B.西司他丁
C.青霉素
D.克拉维酸
E.卡比多巴（）
3. 可抑制头孢菌素类经β-内酰胺酶开环破坏的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
4. 可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，增加进入脑中的多巴胺的量的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】3.D；4.E。
3.克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。
4.苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5～10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。
（三）
A.利福平
B.丙磺舒
C.酮康唑
D.多潘立酮
E.依他尼酸（）
5. 药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，能增强肝药酶活性的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
6. 可使血浆中游离型抗凝血药浓度升高的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
7. 可抑制细胞色素酶CYP3A4活性，增加他汀类药物血药浓度的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
8. 可减少青霉素自肾小管排泄，延长其血浆半衰期的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】5.A；6.E；7.C；8.B。
5.药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。
6.如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。
7.由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，而酮康唑，伊曲康唑，氟康唑都是该酶的抑制剂。
8.影响排泄通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高。血浆半衰期延长，毒性可能增加。
（四）
A.敏感化作用
B.拮抗作用
C.无关作用
D.增加毒性
E.增加疗效（）
9. 氢氯噻嗪阻断甲苯磺丁脲的促胰岛素分泌作用属于（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
10. 他唑巴坦抑制剂β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏属于（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
11. 磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】9.B；10.E；11.E。
9.10.11.
（五）
A.体内吸收
B.体内分布
C.肝脏代谢
D.肾脏排泄
E.肠道排泄（）
12. 联合用药葡萄糖酸钙片主要影响四环素的（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
13. 联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】12.A；13.C。
12.影响吸收：抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物（络合物）而不利于吸收，影响疗效。
13.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（LDL-ch）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。
（六）(不合理处方的识别)
A.无适应证用药
B.黄连素用于细菌性腹泻
C.二甲双胍用于糖尿病患者
D.无正当理由不首选国家基本药物
E.单张门急诊处方超过5种药品（）
14. 超常处方（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
15. 不规范处方（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
16. 用药不适宜处方（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】14.A；15.E；16.D。
14.
15.
16.
（七）
A.肝素
B.冰硼散
C.安乃近br>D.氰化钾
E.双歧三联活菌胶囊（）
17. 易受温度影响而变质的药品为（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
18. 易受湿度影响而变质的药品为（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
19. 易受光线影响而变质的药品（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】17.E；18.B；19.A。
17.18.19.
（八）（固有性质不稳定的药物）
A.胃蛋白酶
B.阿朴吗啡、水杨酸钠
C.牛痘菌苗
D.青霉素类、头孢菌素类
E.硫酸阿托品、硫酸可待因（）
20. 容易水解的药物是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
21. 容易氧化的药物是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
22. 容易引湿的药物是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】20.D；21.B；22.A。
20.水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的主要有酯类（包括内酯〕、酰胺类。青霉素、头孢菌素类药物的分子中存在着不稳定的β内酰胺环，在H+或OH-影响下，很易裂环失效。
21.氧化也是药物变质最常见的反应。药物的氧化作用与化学结构有关，许多具有酚类（如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等）、烯醇类（如维生素C、芳胺类（如磺胺嘧啶钠）、吡唑酮类（如氨基比林）、噻嗪类（如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪）结构的药物较易氧化。
22.大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。
（九）（影响药品质量的环境因素）
A.日光
B.空气
C.湿度
D.温度
E.时间（）
23. 紫外线加速一些药品的氧化、分解（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
24. 一些药品吸收二氧化碳发生碳酸化（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
25. 各国药典对药品都规定了相应的有效期（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】23.A；24.B；25.E。
23.24.25.本组题考察影响药品质量的环境因素
（十）
A.片剂
B.胶囊剂
C.糖浆剂
D.软膏剂
E.颗粒剂（）
26. 主要检查性状一致、色泽均匀、片面光滑、无毛糙起孔现象的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
27. 主要检查外形、大小、气味、口感和溶化性的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
28. 主要检查均匀度、细腻度、有无异臭酸败的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】26.A；27.E；28.D。
26.片剂 检査是否符合下面情况。形状一致，色泽均匀，片面光滑，无毛糙起孔现象；无附着细粉、颗粒；无杂质、污垢；包衣颜色均一，无色斑，且厚度均匀，表面光洁，破开包衣后，片芯的颗粒应均匀，颜色分布均匀，无杂质，片剂的硬度应适中，无磨损、粉化、碎片及过硬现象，其气味、味感正常，符合该药物的特异物理性状。
27.颗粒剂 主要应检查外形，大小，气味，口感，溶化性是否符合标准等。
28.软膏剂 检查均匀度、细腻度，有无异臭、酸败、干缩、变色、油层析出等变质现象。
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