药品调剂和药品管理（6）
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药品调剂和药品管理（6）
案例分析题：B型题（配伍选择题)及C型题(综合分析选择题)。我们的微信订阅号：ikaoti
（一）
A.-5℃～10℃
B.2℃～4℃
C.2℃～10℃
D.10℃～30℃
E.20℃～50℃（）
1. "冷处"所指温度范围是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
2. "室温"所指温度范围是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】1.C；2.D。
1.2.易受温度影响而变质的药品及保管方法；一般药品贮存于室温（10－30℃）即可。如指明"阴凉处"是指不超过20℃，"凉暗处"是指遮光并且温度不超过20℃。冷处是指2－10℃。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。
（二）
A.低精蛋白胰岛素注射剂
B.脂肪乳
C.利福平片
D.胰酶片
E.巴曲酶注射剂（）
3. 需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
4. 需2～10℃冷处保存，并避免冻结的药品（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】3.D；4.A。
3.4.
（三）（药品的规范保管方法）
A.不宜冷冻的药品
B.与其他药品分库贮存的药品
C.干燥、压缩成包贮存的药品
D.置阴凉干燥、阳光不易直射到的地方的药品
E.用玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖的容器包装的药品（）
5. 胰酶片适宜（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
6. 胰岛素制剂适宜（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
7. 维生素C制剂适宜（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】5.E；6.A；7.D。
5.对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；
6.胰岛素制剂适宜冷处贮存，但不宜冷冻
7.维生素C、B等，属于易受光线影响的药物。易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。
（四）
A.用棕色或黑色纸包裹的玻璃器包装
B.可贮存于严密的药箱内
C.根据不同性质要求，分别存放在阴凉处、凉暗处或冷处
D.可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧
E.应密封置于阴凉干燥处（）
8. 易吸湿的药品（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
9. 易挥发的药品（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
10. 易受光线影响而变质的药品（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
11. 怕热的药品（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】8.D；9.E；10.A；11.C。
8.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；②控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%～75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。
9.对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液(尤其是氨溶液)冲出造成伤害事故。
10.易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。
11.对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放于"阴凉处"、"凉暗处"或"冷处"
（五）
A.诱发高血压、冠心病、心肌梗死、脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾患
B.能使伤口进一步恶化、导致呼吸困难和药物依赖
C.易造成人体严重脱水、肾衰竭
D.长期使用后突然停药，则会引发心跳过速、心肌梗死，乃至突然死亡
E.长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应（）
12. 运动员禁用药物中，蛋白同化激素产生的危害是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
13. 运动员禁用药物中，药品类易制毒化学品产生的危害是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
14. 运动员禁用药物中，β受体阻断剂产生的危害是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
15. 运动员禁用药物中，利尿剂产生的危害是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】12.A；13.E；14.D；15.C。
12.
13.药品类易制毒化学品 如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。
14.β受体阻断剂有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加入体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心跳过速，心肌梗死，乃至突然死亡。
15.利尿剂可帮助人短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。
（六）(兴奋剂的种类)
A.β受体阻断剂
B.蛋白同化激素
C.精神刺激剂
D.利尿剂
E.麻醉药品（）
16. 可卡因属于哪一类兴奋剂（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
17. 可待因属于哪一类兴奋剂（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
18. 苯丙酸诺龙属于哪一类兴奋剂（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】16.C；17.E；18.B。
16.17.18.
（七）
A.蛋白同化激素
B.精神刺激剂
C.利尿剂
D.β-受体阻断剂
E.肽激素类（）
19. 导致肝功能和心脏功能障碍，并将引起糖尿病（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
20. 易造成人体严重脱水、肾衰竭（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
21. 会引起头晕、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
22. 用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】19.E；20.C；21.D；22.B。
19.肽类激素 如人生长激素、人促红素（EPO）或重组人促红素（rhEPO）、促性腺激素等。人生长激素的作用是刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育。其危害表现为手、足、脸以及内部器官的不正常发育。常被田径、举重等选手滥用。再如红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量。其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。
20.利尿剂可帮助人短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。
21.β受体阻断剂有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加入体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心跳过速，心肌梗死，乃至突然死亡。
22.精神刺激剂 如可卡因会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。但用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。
（八）
A.呋塞米
B.甲睾酮
C.哌替啶
D.麻黄碱
E.哌唑嗪（）
23. 能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间的兴奋剂（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
24. 能提高运动员的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奋精神的兴奋剂（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】23.B；24.D。
23.蛋白同化激素 如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。
24.药品类易制毒化学品 如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。
（九）(药学计算)
A.老人剂量的换算
B.儿童剂量的换算
C.百分浓度表示法
D.维生素质量单位的换算
E.抗生素质量单位的换算（）
25. 根据体表面积计算剂量最为合理（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
26. 维生素E6mg等于生育酚当量10U（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
27. 链霉素、土霉素、红霉素以纯游离碱1μg作为1IU（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
28. 一般给予成人常用量的3／4，初始剂量为成人常用量的1／2～1／3（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】25.B；26.D；27.E；28.A。
25.26.27.28.本题考查几种药学计算方法。临床实践证明，'儿童剂量的换算'根据体表面积计算最为合理(B)。'维生素量单位的换算'依品种而异，维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3～6mg维生素E等于生育酚当量5～10U。。'抗生素质量单位的换算'也依品种而异，例如链霉素1IU、土霉素1IU和红霉素1IU均表示其纯游离碱lμg(E)。'老人剂量的换算'一般采用给予成人常用量的3／4的方法，初始剂量为成人常用量的1／2～1／3(A)。
（十）药物相互作用是双向的，既可能产生对患者有益的结果，使疗效协同或毒性降低，也可能产生对患者有害的结果，使疗效降低和毒性增强，有时会带来严重后果，甚至危及生命。（）
29. 以下联合用药的事例中，药物相互作用致使毒性增加的是（）
A、阿托品联用吗啡
B、铁剂联用维生素C
C、山莨菪碱联用哌替啶
D、阿托品联用普萘洛尔
E、普萘洛尔联用硝酸酯类
30. 纳洛酮或纳屈酮能够用于解救吗啡中毒的机制是（）
A、协同作用
B、敏感化作用
C、减少不良反应
D、竞争性拮抗作用
E、非竞争性拮抗作用
31. 心律失常患者同时服氢氯噻嗪与地高辛、出现心律失常的机制是（）
A、竞争性拮抗作用
B、非竞争性拮抗作用
C、减少不良反应
D、敏感化作用
E、协同作用
显示答案
【答案解析】29.C；30.D；31.D。
29.增加毒性或药品不良反应 肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。
30.拮抗作用：两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗；吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要在阿片μ受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡和阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。
31.敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。
（十一）处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。（）
32. 临床用药涉及的"处方"种类诸多，以下处方按处方性质分类的是（）
A、门诊处方和住院处方
B、中药处方和西药处方
C、医师处方和法定处方
D、专用处方和普通处方
E、法定处方和专用处方
33. 《处方管理办法》规定"急诊处方"处方笺的颜色为（）
A、淡红色
B、淡橙色
C、淡黄色
D、淡绿色
E、淡蓝色
34. 以下对几种处方特征的描述中，正确的是（）
A、中药处方印刷用纸为白色，右上角标注"中"
B、儿科处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注"儿科"
C、二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注"精二"
D、麻醉药品处方印刷用纸为淡红色、右上角标注"麻醉"
E、一类精神药品处方印刷用纸为淡橙色、右上角标注"精一"
显示答案
【答案解析】32.C；33.C；34.C。
32.处方按其性质分为法定处方和医师处方。
33.《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注"急诊"。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注"儿科"。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注"麻、精一"。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注"精二"。
34.《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注"急诊"。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注"儿科"。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注"麻、精一"。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注"精二"。
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