用药教育与咨询（4）
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用药教育与咨询（4）
案例分析题：B型题（配伍选择题)及C型题(综合分析选择题)。我们的微信订阅号：ikaoti
（一）
1. 宜于清晨服用的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
2. 宜于餐中服用的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
3. 宜于餐后服用的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
4. 宜于睡前服用的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】1.A；2.D；3.E；4.B。
1.糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7-8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7-8时给药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7-8时给药。
2.阿卡波糖应在就餐时随第1-2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。
3.维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。
4.他汀类调血脂药：肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
（二）
5. 餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
6. 睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
7. 餐前服用，可以充分附着于胃壁粘膜的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
8. 餐前服用，可以促进胃排空的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】5.B；6.D；7.A；8.C。
5.本组题出自表2-7一般药品适宜的服用时间，需要大家认真掌握该表中的内容。此表每年均会出题。
6.本组题出自表2-7一般药品适宜的服用时间，需要大家认真掌握该表中的内容。此表每年均会出题。瑞舒伐他汀片属于调血脂药，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
7.本组题出自表2-7一般药品适宜的服用时间，需要大家认真掌握该表中的内容。此表每年均会出题。复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂，餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。
8.本组题出自表2-7一般药品适宜的服用时间，需要大家认真掌握该表中的内容。此表每年均会出题。甲氧氯普胺片属于促胃动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
（三）
9. 氨氯地平片的适宜服用时间是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
10. 双氯芬酸片的适宜服用时间是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
11. 艾司唑仑片的适宜服用时间是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
12. 普伐他汀片的适宜服用时间是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】9.A；10.D；11.E；12.E。
9.本组题出自表2-7一般药品适宜的服用时间，需要大家认真掌握该表中的内容。此表每年均会出题。
10.本组题出自表2-7一般药品适宜的服用时间，需要大家认真掌握该表中的内容。此表每年均会出题。分析：双氯芬酸片属于非甾体抗炎药，非甾体抗炎药多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾体抗炎药由于有胃肠道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康类”、奥沙普秦。
11.本组题出自表2-7一般药品适宜的服用时间，需要大家认真掌握该表中的内容。此表每年均会出题。分析：艾司唑仑片属于催眠药，所以睡前服用。
12.本组题出自表2-7一般药品适宜的服用时间，需要大家认真掌握该表中的内容。此表每年均会出题。分析：普伐他汀片属于调血脂药，根据“早降血压晚降脂”可以判断它适宜服用的时间是睡前。
（四）
13. 一般应整片或整丸吞服的制剂（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
14. 可供口服或黏膜外用的制剂（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
15. 可迅速崩解和释放药物的制剂（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
16. 多用于病情急重者的制剂（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】13.E；14.D；15.B；16.A。
13.缓、控释制剂；服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是（）商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型；②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；③缓、控释制剂每日仅用 1～2次，服药时间宜固定。
14.
15.泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服.用或口含；④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。
16.滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大；宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。
（五）
17. 用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
18. 用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】17.B；18.D。
17.舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；④含后30min内不宜吃东西或饮水。
18.
（六）
19. 利血平+氢氯噻嗪（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
20. 乙醇+呋喃唑酮（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
21. 葡萄柚汁+非洛地平（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
22. 亚胺培南+西司他汀钠（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】19.A；20.B；21.D；22.E。
19.利血平和氢氯噻嗪是不同机制的抗高血压药，可以互相产生有利的作用；
20.呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。
21.二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，会引起生物利用度增加；
22.亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。
（七）
23. 可以与多种金属离子结合发生沉淀，影响药物吸收的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
24. 可以增加肝药酶的活性，加快对药物代谢速度的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
25. 能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白结合，减弱其助消化药效的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
26. 可造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，减弱对药物代谢速度的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】23.B；24.E；25.B；26.A。
23.茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（乐得胃、迪乐）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
24.烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮（安定）、氯氮（利眠宁）时，其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。
25.茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。
26.长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒能力，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢迟缓。
（八）
27. 服药期间宜多喝水的药物（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
28. 服药期间不宜喝茶的药物（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】27.A；28.D。
27.抗痛风药：应用排尿酸约苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（pH）保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。
28.喝茶：茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（乐得胃、迪乐）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
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