用药教育与咨询（5）
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用药教育与咨询（5）
案例分析题：B型题（配伍选择题)及C型题(综合分析选择题)。我们的微信订阅号：ikaoti
（一）
1. 服用脂溶性维生素时宜（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
2. 应用抗生素头孢哌酮时宜（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
3. 应用麻醉药利多卡因时宜（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】1.E；2.A；3.D。
1.2.3.
（二）
4. 饮酒可使其吸收明显减少的药物是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
5. 饮酒可使其代谢加快、药效减弱的药物是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
6. 饮酒可导致患者对该药的耐受性降低的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】4.D；5.A；6.C。
4.饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。
5.服用抗癫痫药苯妥英钠期间，饮酒会加快前者的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易控制。
6.抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用，是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜避免饮酒，因为其可降低患者对该药的耐受性。
（三）
7. 食入何种物质对抗高血压药有影响（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
8. 食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】7.A；8.C。
7.食盐即氯化钠，对某些药物和某些疾病有一定的影响，正常人体内的总钠量为150g，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。
8.服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。
（四）
9. 应该限制饮水的药物是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
10. 不宜用热水送服的药物是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】9.E；10.C。
9.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲。
10.含活性菌类药物：如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。ABD都是应该多饮水的药物。
（五）
11. 溃疡或胃酸过多的人不宜饮用（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
12. 有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者不宜（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
13. 应用他汀类药物时不宜服用（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】11.C；12.B；13.E。
11.咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。
12.吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。
13.由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
（六）
14. 增加药物排泄，作用减弱（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
15. 影响肝药酶活性，药物疗效降低（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
16. 促使儿茶酚胺释放，减少药物吸收（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】14.B；15.C；16.A。
14.烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。
15.苯二氮（艹卓）类药物，如阿普唑仑、地西泮。吸烟除了影响肝药酶活性外，由于高浓度尼古丁可刺激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。
16.降糖药，如胰岛素，吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。
（七）
17. 服用磺胺甲噁唑时（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
18. 服用抗利尿药时（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
19. 服用小儿麻痹症糖丸时（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】17.B；18.A；19.C。
17.主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。
18.抗利尿药如去氨加压素 服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。
19.小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。
（八）
20. 服药期间饮酒可引起低血糖反应的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
21. 服药期间饮茶可降低疗效的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
22. 服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
23. 服药期间进食高蛋白食物可阻碍吸收的药品是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】20.A；21.B；22.C；23.E。
20.口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。
21.茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与硫酸亚铁结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收降低疗效。
22.口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。
23.口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
（九）用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。（）
24. 下列药师承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是（）
A、自我保健
B、新药信息
C、药品适应证
D、治疗药物监测
E、注射剂配制溶媒、浓度
25. 药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是（）
A、利巴韦林可致畸与肿瘤
B、阿昔洛韦可致急性肾衰竭
C、替加色罗存在心绞痛风险
D、地高辛用于肾功不全患者
E、含钆造影剂用于肾功不全者
26. 药师应告知护士“静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上”的机制是避免（）
A、引发静脉炎
B、出现过敏反应
C、出现急性肾衰竭
D、出现红人综合征
E、引起心室颤动和心跳骤停
显示答案
【答案解析】24.C；25.D；26.E。
24.
25.
26.两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
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