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用药安全（2） 单项选择题：A型题（最佳选择题)[试题制作：zk.ikaoti.cn][微信公众号：ikaoti][QQ593777558]； 1. 下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的（） A、孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料 B、孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形 C、受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用 D、受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形 E、妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸 显示答案  【答案解析】B 孕妇用药应该权衡利弊，不是绝对避免药物治疗。 2. 下列哪种不属于已知致畸的药物（） A、辛伐他汀 B、对乙酰氨基酚 C、利巴韦林 D、炔诺酮 E、甲氨蝶呤 显示答案  【答案解析】B X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。 3. 下列药品中，妊娠期妇女禁用的是（） A、维生素A B、环丙沙星 C、拉贝洛尔 D、葡萄糖酸钙 E、双八面体蒙脱石 显示答案  【答案解析】B C级：在动物的研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药；格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药；奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药；氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。 4. 妊娠期妇女用药应该格外谨慎，在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同，一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后（） A、18天之内 B、21天之内 C、28天之内 D、3个月之后 E、6个月之后 显示答案  【答案解析】A 细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。 5. 妊娠期间，药物致畸的高敏感期是（） A、妊娠3天 B、妊娠18天 C、受精后3周至3个月 D、受精后3周以内 E、妊娠后期3个月内 显示答案  【答案解析】C 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。 6. 药物对妊娠的危险性分级中属于X级的是（） A、奥美拉唑 B、甲氨蝶呤 C、链霉素 D、阿卡波糖 E、氯化钾 显示答案  【答案解析】B X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。 7. 在乳汁中含量低的抗菌药物是（） A、万古霉素 B、四环素类 C、大环内酯类 D、氟喹诺酮类 E、β-内酰胺类 显示答案  【答案解析】E 8. 以下所列药物中，使用不当可能导致新生儿发生核黄疸的是（） A、磺胺类药 B、吲哚美辛 C、维生素C D、苯妥英钠 E、新生霉素 显示答案  【答案解析】A 磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。 9. 乳儿禁用的药物不包括下列哪种药物（） A、卡那霉素 B、水杨酸钠 C、氯霉素 D、吲哚美辛 E、青霉素 显示答案  【答案解析】E 青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。 10. 乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关（） A、脂溶性 B、药物剂型 C、母体中的药物浓度 D、药物与母体血浆蛋白结合率 E、药物的酸碱度 显示答案  【答案解析】B 11. 哺乳妇女患病，应选择对母亲有利、婴儿危害或影响小的药物，例如，患泌尿道感染时，替代磺胺类药的药物应选择（） A、磺胺类 B、红霉素 C、氧氟沙星 D、阿米卡星 E、氨苄西林 显示答案  【答案解析】E 12. 容易在乳汁中排泄的药物的理化特性主要是（） A、弱酸性 B、分子量小于200 C、在水中容易溶解 D、在脂肪中极易溶解 E、与母体血浆蛋白结合极强 显示答案  【答案解析】B 13. 下列药品中，新生儿局部应用过多可能导致中毒的是（） A、硼酸 B、炉甘石 C、氧化锌 D、滑石粉 E、甘油溶液 显示答案  【答案解析】A 新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。治疗皮肤病用的皮炎激素软膏，对新生儿大面积使用，可引起全身性水肿。可引起中毒的药物还有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，所以用药时需谨慎小心防止药物中毒。 14. 以下有关新生儿用药特点的叙述中，正确的是（） A、新生儿的药物半衰期短 B、新生儿皮下注射用药吸收快 C、药物在新生儿脑脊液中分布较少 D、新生儿局部用药透皮吸收较成人少 E、新生儿体表面积与体重之比较成人大 显示答案  【答案解析】E 本题考查新生儿用药特点。新生儿体表面积与体重之比相对成人较大(E)。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。新生儿酶系不成熟或分泌不足，代谢缓慢，药物半衰期长(A)。新生儿皮下或肌内注射用药，可因周围循环不足而影响吸收分布(B)。新生儿血脑屏障未健全，药物容易进人脑脊液中(C)；新生儿血浆蛋白结合力低，磺胺类等竞争结合血浆蛋白，使血中胆红素进人脑细胞内，导致核黄疸。新生儿皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快(D)，硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等可引起中毒。 15. 以下注射给药途径中，最常用于新生儿的是（） A、动脉注射 B、静脉注射 C、肌内注射 D、腹腔注射 E、皮下注射 显示答案  【答案解析】B 选择合适的给药途径　新生儿由于口服给药影响吸收的因素较多，容易造成给药剂量不准确，而长期皮下或肌内注射容易引起局部组织损伤，因此应根据新生儿的特点和病情需要，选择合适的给药途径，如滴剂口服给药、静脉给药等。 16. 新生儿体内水溶性药物排出较慢、容易中毒，其主要机制是患儿总体液量占体重的（） A、40%-45% B、50%-55% C、60%-65% D、70%-75% E、75%-80% 显示答案  【答案解析】E 新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%～80%主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。 17. 以下对新生儿用药特点的叙述不正确的是（） A、新生儿总体液量相对成人高，所以水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢 B、新生儿的酶系统尚不成熟和完备，用药应考虑肝酶的成熟情况 C、新生儿体表面积相对成人大，皮肤角质层薄，局部用药应防止吸收中毒 D、胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别 E、因新生儿吞咽困难，一般采用皮下或肌肉注射的方法给药 显示答案  【答案解析】E E错在：皮下或肌内注射可因周围血循环不足而影响吸收分布，一般新生儿不采用。 18. 可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是（） A、阿米卡星 B、诺氟沙星 C、头孢唑林 D、米诺环素 E、阿莫西林 显示答案  【答案解析】B 19. 某药的成人每日给药剂量为30mg／kg，每日给药三次，8岁儿童按照体重计算每日的给药剂量应为（） A、234mg B、210mg C、230mg D、570mg E、720mg 显示答案  【答案解析】E 20. 用体重计算年长儿童的剂量时，一般应选择 A、剂量的下限 B、剂量的上限 C、剂量的1／2 D、剂量的1／3 E、剂量的2／3 显示答案  【答案解析】A 用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。 21. 小儿呼吸道感染可服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30～50mg／(kg/d)，分3～4次服用，一位体重为20kg的儿童一次剂量应为（） A、175～250mg或125～225mg B、200～333mg或150～250mg C、215～350mg或175～270mg D、225～375mg或200～300mg E、250～375mg或225～325mg 显示答案  【答案解析】B 22. 已知对乙酰氨基酚成人剂量1次400mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿处方剂量应为（） A、50mg B、75mg C、90mg D、100mg E、200mg 显示答案  【答案解析】D 体表面积=（体重×0.035）+0.1；儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）／1.73m2 返回顶部 豫ICP备14007627号-1 E-mail: ikaoti@qq.com 请添加我们的微信订阅号：ikaoti 该课程有相关更新，便于及时通知免费下载！或扫码加入：