用药安全（3）
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用药安全（3）
单项选择题：A型题（最佳选择题)[试题制作：zk.ikaoti.cn][微信公众号：ikaoti][QQ593777558]；
1. 计算儿童用药剂量的方法中比较合理的是（）
A、根据儿童年龄计算
B、根据儿童体重计算
C、根据儿童病情计算
D、根据体表面积计算
E、根据成人剂量折算
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【答案解析】D
按体表面积计算剂量最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿及成人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。
2. 以下抗菌药物中，适宜用于儿童患者的是（）
A、四环素
B、青霉素
C、万古霉素
D、氟喹诺酮类
E、氨基糖苷类
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【答案解析】B
喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育；四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。
3. 关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的（）
A、老年人症状和体征往往表现不典型
B、老年人患多种疾病，若治疗上存在矛盾时，应忽略不良反应，保证药物治疗的全面性
C、老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化
D、老年人由于组织器官老化和生理功能减退，容易罹患多种慢性疾病
E、老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药
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【答案解析】B
老年人往往是多种慢性病共存，50%以上的老年人患有3种及以上的慢性疾病。同时合并2种及以上慢病和老年综合征称为共病，共病是老年患者的特点且常见，疾病之间相互影响，使诊断和治疗更加复杂。有的老年人同时患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病在治疗上存在一致性；另外一部分老年人同时患有冠心病及肠道肿瘤，一方面冠心病支架置入术后需要双联抗血小板治疗，另一方面肠道肿瘤切除手术围术期不可使用抗血小板药物，在治疗上存在矛盾，应权衡利弊后制定治疗方案。
4. 下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的是（）
A、心肝肾及胃肠等主要器官功能在不断下降
B、常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒
C、对药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长
D、与血浆蛋白结合率增加，使游离型药物减少
E、即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
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【答案解析】D
老年人血浆白蛋白浓度降低，会导致药物蛋白结合率下降，使游离药物浓度增加，作用增强。
5. 下列药品中，与血浆蛋白结合率高、分布容积随年龄增长而降低，容易造成老年人血药浓度升高而致中毒的是（）
A、巴比妥
B、地西泮
C、碳酸钙
D、维生素C
E、水杨酸钠
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【答案解析】B
老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布。老年人体内脂肪组织随年龄增长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少。一些主要分布在体液中的亲水性药物（如乙醇、对乙酰氨基酚等）血浆药物浓度升高，分布容积减少；而对脂肪组织亲和力较大的亲脂性药物（如地西泮、利多卡因等）分布容积增大，从体内消除缓慢，药物作用更持久。老年人血浆白蛋白浓度降低，会导致药物蛋白结合率下降，使游离药物浓度增加，作用增强。药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率的药物影响较大，白蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离华法林浓度增高，增加出血的风险。
6. 关于老年人的药动学特点，叙述错误的是（）
A、老年人的胃酸分泌减少，对一些酸性药物分解增多，吸收减少
B、老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长
C、老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退
D、老年人的血浆蛋白含量降低，使游离型药物增加
E、老年人的胃肠道功能变化对主动转运方式吸收的药物几乎没有影响
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【答案解析】E
E的正确说法是：老年人的胃肠道功能变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响。
7. 由于老年人胃肠道功能变化，而导致按主动转运方式吸收减少的药品是（）
A、维生素B1
B、阿司匹林
C、对乙酰氨基酚
D、苯巴比妥
E、磺胺甲噁唑
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【答案解析】A
8. 下列关于老年人的药效学特点哪项不正确（）
A、对中枢神经系统的敏感性增高
B、对抗凝血药的敏感性增高
C、对利尿药、抗高血压药的敏感性增高
D、对肾上腺素β-受体激动药的敏感性降低
E、对肾上腺素β-受体拮抗药的敏感性增高
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【答案解析】E
9. 下列药物中，即使肝功能不全的病人也可使用原剂量的是（）
A、氯霉素
B、青霉素
C、洋地黄毒苷
D、苯妥英钠
E、苯巴比妥
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【答案解析】B
经肾排泄的药物：在肝功能障碍时，一般无须调整剂量。但这类药物中肾毒性明显的药物在用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生。
10. 对于肝功能不全时药动学和药效学特点的叙述错误的是（）
A、肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降
B、肝脏疾病时，药物的肝脏的首关效应减弱
C、肝脏疾病时，具有活性的游离型药物浓度增加
D、肝脏疾病时，药物代谢加快
E、对于某些前体药物，肝脏疾病时，药效降低
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【答案解析】D
11. 以下有关肝功能不全病人用药原则的叙述中，不正确的是（）
A、避免或减少使用对肝脏毒性大的药物
B、特别应避免与肝毒性的药物合用
C、定期检查肝功能，及时调整治疗方案
D、选用从肝脏排泄的药物
E、明确诊断，合理选药
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【答案解析】D
12. 肝病患者慎用的药品不包括（）
A、氯丙嗪
B、对乙酰氨基酚
C、多粘菌素
D、甲氨蝶呤
E、四环素
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【答案解析】C
可查表4-13肝病患者慎用的药物；多粘菌素主要表现在肾脏及神经系统两方面。
13. 肾功能不全者的用药原则不包括（）
A、避免或减少使用肾毒性大的药物
B、避免与有肾毒性的药物联合使用
C、肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物
D、定期监测肾功能，及时调整给药剂量
E、避免或减少使用肝毒性大的药物
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【答案解析】E
14. 一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物是（）
A、分子量大于500的药物
B、低水溶性的药物
C、血浆蛋白结合率高的药物
D、分布容积小的药物
E、分布容积大的药物
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【答案解析】D
15. 关于透析患者使用磷结合剂的下列叙述错误的是（）
A、高磷血症会导致心脏、血管的钙化
B、透析患者服用磷结合剂的钙剂，目的是为了补钙
C、透析患者服用钙剂必须在进食的同时服用
D、透析患者服用钙剂量大时易出现高钙血症
E、磷不能通过透析充分地被清除
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【答案解析】B
磷结合剂健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。所以磷结合剂是为了防止高磷血症的出现。
16. 下列药物中，即使肾功能不全的病人也可使用原剂量或略减少的是（）
A、多粘菌素
B、氨苄西林
C、卡那霉素
D、庆大霉素
E、万古霉素
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【答案解析】B
氨苄西林主要经肝脏代谢，所以即使肾功能不全的病人也可使用正常剂量或略减少。
17. 肾功能重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的（）
A、2/3～1/2
B、1/2～1/5
C、1/5～1/10
D、1/10～1/15
E、1/15～1/20
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【答案解析】C
肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。
18. 应用透析方法不能从人体内清除的药品是（）
A、庆大霉素
B、苯巴比妥
C、头孢唑林
D、万古霉素
E、甲基多巴
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【答案解析】D
19. 下列哪类药没有使驾驶员出现视力模糊或辨色困难的不良反应（）
A、布洛芬
B、东莨菪碱
C、二氢麦角碱
D、苯噻啶
E、硝酸甘油
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【答案解析】D
20. 可引起驾驶员定向力障碍的药品是（）
A、雷尼替丁
B、苯妥英钠
C、喷托维林
D、多潘立酮
E、呋塞米
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【答案解析】A
21. 驾驶员工作时不宜服用的药品是（）
A、阿司匹林
B、维生素C
C、阿莫西林
D、氯苯那敏
E、对乙酰氨基酚
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【答案解析】D
氯苯那敏为抗过敏药，抗过敏药 可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。
22. 驾驶员患过敏疾病时可在工作期间选用的药物是（）
A、氯雷他定
B、苯海拉明
C、异丙嗪
D、氯苯那敏
E、赛庚啶
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【答案解析】A
驾驶员过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。
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