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用药安全（8） 多项选择题：X型题（多项选择题) 1. 属于妊娠危险性A级的药物是（） A、维生素C B、美罗培南 C、氯化钾 D、枸橼酸钾 E、多潘立酮 显示答案  【答案解析】ACD A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。 2. 属于妊娠危险性B级的药物是（） A、青霉素 B、美洛西林 C、多黏菌素B D、阿卡波糖 E、红霉素 显示答案  【答案解析】ABCDE 3. 属于妊娠危险性C级的药物是（） A、咪康唑 B、美洛西林 C、伏立康唑 D、万古霉素 E、氟伐他汀 显示答案  【答案解析】AD C级：在动物的研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药；格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药；奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药；氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。 4. 属于妊娠危险性D级的药物是（） A、卡托普利 B、卡马西平 C、链霉素 D、万古霉素 E、伏立康唑 显示答案  【答案解析】ABCE D级:对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。 5. 属于妊娠危险性X级的药物是（） A、缩宫素 B、非那雄胺 C、甲氨蝶呤 D、维生素A E、阿莫西林 显示答案  【答案解析】ABC X级:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。 6. 哺乳期用药对策包括（） A、权衡利弊用药 B、选用适当药物 C、关注婴儿乳汁摄取的药量 D、加强用药指导 E、哺乳期间避免使用任何药物 显示答案  【答案解析】ABCD 7. 以下对“可在乳汁中排泄的药物的特性”的叙述中，正确的是（） A、弱碱性 B、分子量小于200 C、极易在水中溶解 D、脂溶性较高 E、在母体血浆中处于游离状态 显示答案  【答案解析】ABDE 8. 可促进新生儿黄疸或核黄疸发生的药物有（） A、安钠咖 B、吲哚美辛 C、维生素K D、青霉素 E、地西泮 显示答案  【答案解析】ABC 某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。 9. 基于新生儿体内药物分布特异而容易导致的不良反应是（） A、吲哚美辛导致核黄疸 B、苯巴比妥中毒 C、脂溶性药物中毒 D、磺胺类导致核黄疸 E、新生霉素致高胆红素血症 显示答案  【答案解析】ABCD 新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。 10. 下列关于老年人的生理变化对药动学的影响哪些是正确的（） A、地高辛的分布容积随年龄的增长而降低 B、老年人对于一些药物分解的首过效应能力降低，所以使用利多卡因应减量 C、阿司匹林的吸收会减少，但对钙剂的吸收几乎无影响 D、老年人使用地高辛、氢基糖苷类抗生素应注意查肾功能 E、胃排空时间延迟、肠道有效吸收面积减少 显示答案  【答案解析】ABDE 这些胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、复方磺胺甲嚼唑等。但对于按主动转运方式吸收的药物如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等，因需要载体参与吸收而导致吸收减少。 11. 以下所列药物中，老年人对其药理作用敏感性增高的是（） A、利尿药 B、抗凝血药 C、抗高血压药 D、镇静催眠药 E、肾上腺素 显示答案  【答案解析】ABCD 老年人心脏肾上腺素β受体敏感性降低，对β受体激动剂与阻断剂的反应均减弱。 12. 下列指标中属于肝功能受损评价指标的有（） A、碱性磷酸酶 B、丙氨酸转移酶 C、肌酐清除率 D、门冬氨酸氨基转移酶 E、γ-谷氨酰转移酶 显示答案  【答案解析】ABDE C选项属于肾功能受损评价指标；肝脏的生理功能复杂，目前尚无用于评价肝脏消除药物能力并作为药物剂量调整依据的内源性指标。由于生化检查简单可行，临床常用生化指标评价肝功能损害，常用的指标有ALT、 AST、 ALP和BIL。 13. 肝功能不全患者用药原则包括（） A、明确诊断，合理选药 B、避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 C、初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化 D、定期监测肝功能，及时调整治疗方案 E、注意药物相互作用，特别应避免与肾毒性的药物合用 显示答案  【答案解析】ABCD 14. 下列肝病患者应慎用的药物是（） A、氯丙嗪 B、对乙酰氨基酚 C、灰黄霉素 D、甲基多巴 E、甲氨蝶呤 显示答案  【答案解析】ABCDE 本题考察肝病患者应慎用的药物，ABCDE都是对肝脏有损害的药物，所以肝病患者应用时候要注意。 15. 下列关于肾功能不全患者用药原则叙述正确的有（） A、明确诊断，合理选药 B、避免或减少使用肾毒性大的药物 C、设计个体化给药方案，必要时进行TDM D、注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用 E、肾功能不全且肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 显示答案  【答案解析】ABC 16. 下列因素中，哪些影响药物通过透析膜（） A、透析膜组成成分 B、透析膜的孔径大小 C、透析膜的滤过面积 D、透析液流速 E、血液成分阻力及透析液成分阻力 显示答案  【答案解析】ABCDE 影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等；③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。 17. 透析患者用药时错误的用法是（） A、透析患者服用钙剂同时服用铁剂 B、透析患者每天补充维生素 C、透析患者服用阿司匹林，不能使用对乙酰氨基酚 D、腹膜透析患者使用抗高血压药时，不需调整剂量 E、腹膜透析患者如近期内作牙齿或上呼吸道检查操作时，需使用抗生素以预防感染 显示答案  【答案解析】ACD 18. 腹膜透析患者所急需的维生素是（） A、叶酸 B、维生素C C、维生素A D、维生素B1 E、维生素B6 显示答案  【答案解析】BDE 腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1维生素B6和维生素C。每日补充维生素C 1g，维生素B1和维生素B6各10mg。 19. 下列药物中，透析患者日常需要使用的药物是（） A、非甾体抗炎药 B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、钙结合剂 显示答案  【答案解析】ABCD 透析患者常用药物：磷结合剂、维生素D、铁剂、维生素B和维生素C、泻药、人促红素、非甾体抗炎药。 20. 透析患者服用铁剂时，应注意的事项有（） A、宜在进食时服用 B、宜在晨起时服用 C、宜在两餐间服用 D、不宜与钙剂同时服用 E、不要在服药的同时饮用茶水 显示答案  【答案解析】CDE 铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。 21. 血液和腹膜透析均可清除的药有（） A、阿米卡星 B、链霉素 C、氨曲南 D、米诺地尔 E、硝普钠 显示答案  【答案解析】ABCDE 血液和腹膜透析均可清除的药物：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。 22. 可引起驾驶员嗜睡的药物有（） A、所有镇静催眠药 B、抗过敏药 C、奥美拉唑 D、苯噻啶 E、卡马西平 显示答案  【答案解析】ABCD 23. 以下所列药物中，可能导致驾驶员定向力障碍的药物是（） A、哌替啶 B、哌唑嗪 C、雷尼替丁 D、吲达帕胺 E、阿司匹林 显示答案  【答案解析】AC 24. 可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是（） A、阿托品 B、吲哚美辛 C、苯妥英钠 D、硝酸甘油 E、二氢麦角碱 显示答案  【答案解析】ABCDE 25. 驾驶员禁用的药有（） A、依那普利 B、右美沙芬 C、奥美拉唑 D、金刚烷胺 E、双嘧达莫 显示答案  【答案解析】BCDE 26. 关于驾驶员用药防范措施，下列叙述正确的是（） A、开车前2h慎用所有影响人反应能力的药物，或服后休息6h再开车 B、宜产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为睡前半小时 C、过敏时选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定 D、感冒时用不含镇静药和抗过敏药的日片 E、注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息 显示答案  【答案解析】BCDE 开车前4h慎用上述药物，或服后休息6h再开车。 返回顶部 豫ICP备14007627号-1 E-mail: ikaoti@qq.com 请添加我们的微信订阅号：ikaoti 该课程有相关更新，便于及时通知免费下载！或扫码加入：