多项选择题：X型题（多项选择题)

1. 对于白细胞计数描述正确的是（）

A、月经前、妊娠、分娩等可引起白细胞计数生理性减少

B、流行性感冒可引起白细胞计数增多

C、新生儿及婴儿的白细胞计数明显高于成人的白细胞计数

D、应用磺胺类药物、解热镇痛药、部分抗生素可以引起白细胞计数的减少

E、影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断

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【答案解析】CDE

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2. 对于红细胞计数描述正确的是（）

A、正常情况下，新生儿的红细胞计数高于成人的红细胞计数

B、连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多等可引起红细胞计数绝对性增多

C、红细胞计数可出现病理代偿性和继发性增多

D、营养不良或消化吸收不良可引起红细胞计数减少

E、继发性贫血可引起红细胞计数减少

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【答案解析】ACDE

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3. 有关血红蛋白含量的临床意义描述正确的是（）

A、极重度贫血，Hb量＜30g/L

B、重度贫血，Hb量在31～60g/L

C、中度贫血，Hb量在＞61～90g/L

D、轻度贫血，Hb量在＞90 g/L与低于正常参考的下限之间

E、消化道溃疡可出现Hb＞160g

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【答案解析】ABCD 血红蛋白临床意义；其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量＜30g/L；重度贫血，Hb量在31～60g/L；中度贫血，Hb量在＞61～90g/L；轻度贫血，Hb量在＞90 g/L与低于正常参考的下限之间。

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4. 引起血小板减少的原因包括（）

A、急性失血性贫血可引起血小板一过性减少

B、骨髓造血功能障碍时可引起血小板生成减少

C、脾功能亢进时可使血小板破坏过多，引起血小板减少

D、血小板分布异常时，可引起血小板减少

E、使用噻氯匹定、阿司匹林等可引起血小板减少

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【答案解析】BCDE

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5. 以下所列药物中，可能引起血小板减少的药物是（）

A、依诺肝素

B、阿司匹林

C、噻氯匹定

D、氯霉素

E、甲砜霉素

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【答案解析】ABCDE

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6. 对于红细胞沉降率的临床意义描述正确的是（）

A、一般来说，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况下，血沉就可加快，提示有病变存在

B、心绞痛时血沉增快，并可持续2～3周

C、各种原因造成的高球蛋白血症可引起血沉增快

D、良性肿瘤血沉增快

E、红细胞数量明显增多时血沉增快

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【答案解析】AC

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7. 下列哪些情况可以引起尿液的pH值增高（）

A、长期呕吐

B、肾小管性酸中毒

C、应用碳酸氢钠

D、糖尿病酮症酸中毒

E、应用维生素C

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【答案解析】ABC

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8. 病理性蛋白尿包括（）

A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、药物肾毒性蛋白尿

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【答案解析】ABCDE

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9. 以下药物中，可能导致肾毒性蛋白尿的药物是（）

A、氯丙嗪

B、庆大霉素

C、多粘菌素

D、灰黄霉素

E、甲氨蝶呤

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【答案解析】ABCDE 应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素），多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。

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10. 患者尿葡萄糖（GLU）阳性，可能提示的疾病是（）

A、糖尿病

B、胰腺炎

C、急性肾病

D、甲状腺功能亢进

E、心肌梗死

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【答案解析】ABDE

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11. 以下药物中，可能导致尿肌红蛋白阳性的是（）

A、酒精中毒

B、吡罗昔康

C、巴比妥类

D、海洛因中毒

E、两性霉素B中毒

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【答案解析】ACDE

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12. 服用以下药物时，可出现结晶尿的是（）

A、顺铂

B、巯嘌呤

C、磺胺药

D、扑米酮

E、氨苄西林

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【答案解析】BCDE 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿。

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13. 药物对粪外观的影响叙述正确的是（）

A、服用利福平可使大便变成橘红色至红色

B、服用铋制剂可使大便呈现无光泽的灰黑色

C、服用水杨酸钠可使大便呈现白陶土色

D、服用抗凝血药如华法林可使大便变红

E、服用大黄、番泻叶等中药可使大便呈现黄色

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【答案解析】ABDE 口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使大便成为红至黑色；利福平可使大便变成橘红至红色；抗凝血药华法林可使大便变红或黑色。

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14. 可引起粪隐血的疾病有（）

A、胃癌

B、消化道溃疡

C、溶血性黄疸

D、急性白血病

E、尿道前列腺切除术

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【答案解析】ABD

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15. 对于粪便细胞显微镜检查的临床意义叙述正确的是（）

A、肠道炎症如细菌性菌痢、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等可引起粪便白细胞增多

B、阿米巴痢疾时，粪便会出现散在的红细胞，并且形态比较完整

C、粪便出现上皮细胞是肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎等患者的粪便中可出现上皮细胞

D、长期或大量应用广谱抗生素，会引起真菌的二重感染，此时粪便中的白细胞增多

E、通过粪便的显微镜检查，可以帮助了解消化道的功能及病理状态

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【答案解析】ACE

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16. 可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有（）

A、利福平

B、多粘菌素

C、头孢曲松

D、联苯双酯

E、四环素

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【答案解析】ABCE

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17. 下列病患中，由ALT、AST检查结果异常可初步诊断的是（）

A、胆囊炎

B、心力衰竭

C、骨骼肌病

D、传染性肝炎

E、急性心肌梗死

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【答案解析】ABCDE 导致ALT、AST检查结果异常的因素很多：肝胆疾病如传染性肝炎(D)、中毒性肝炎、肝癌、梗阻性黄疸、胆汁淤积、胆囊炎(A)等，其他疾病如急性心肌梗死(E)、心力衰竭(B)、骨骼肌病(C)、严重烧伤等、接触化学品四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，应用有肝毒性的药物如红霉素酯类、氨苄西林、利福平、氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸等。

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18. 关于γ-GT的临床意义叙述正确的是（）

A、原发性肝癌时γ-GT的活性显著升高

B、肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高，可达到正常水平的5～30倍

C、慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高，提示肝内病变向非活动区域移行

D、急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高

E、他汀类血脂调节药物可使γ-GT升高

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【答案解析】ABD

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19. 对于血清碱性磷酸酶的临床意义叙述正确的是（）

A、血清碱性磷酸酶的测定可以反映肝细胞的损伤程度

B、阻塞性黄疸、胆道梗阻、急慢性黄疸性肝炎可引起碱性磷酸酶增高

C、急性心肌梗死、心肌炎、心绞痛等患者的碱性磷酸酶水平会升高

D、出现骨损伤、变形性骨炎症等骨骼疾病时，碱性磷酸酶的水平会增高

E、应用他汀类血脂调节药物，可使碱性磷酸酶水平升高

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【答案解析】BDE

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20. 关于血清总蛋白的临床意义叙述正确的是（）

A、炎症或慢性感染性疾病如疟疾、亚急性心内膜炎等可引起血清总蛋白增高

B、自身免疫性疾病如风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎等可引起血清总蛋白增高

C、各种原因脱水所致的血液浓缩会引起血清总蛋白增高

D、营养不良或消化吸收不良等情况可引起血清总蛋白降低

E、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等可引起血清总蛋白增高

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【答案解析】CDE A.球蛋白增高，可见于：①炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎；②自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化；③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。

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21. 服用HMG-CoA还原酶抑制剂可引起检查异常的医学检查项目是（）

A、血清碱性磷酸酶

B、血清白蛋白

C、血清丙氨酸氨基转移酶

D、血清天门冬氨酸氨基转移酶

E、血清γ-谷氨酰转移酶

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【答案解析】ACD 服用HMG-CoA还原酶抑制剂可引起血清碱性磷酸酶增高；血清丙氨酸氨基转移酶升高；血清天门冬氨酸氨基转移酶升高。

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22. 关于血肌酐叙述正确的是（）

A、血肌酐的浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度

B、当肾小球的滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度会急剧上升

C、血肌酐检测值增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病，在这些疾病的早期血肌酐的数值就开始明显升高

D、慢性肾炎患者血肌酐值越高，则表明预后越差

E、血肌酐和尿素氮两者如同时增高，则表明肾功能已受到严重损害

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【答案解析】ABDE 血肌酐(Cr)来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。

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23. 关于血清淀粉酶的临床意义叙述正确的是（）

A、血清淀粉酶检测是反映肾功能的一项指标

B、血清淀粉酶的检测可以用于急性胰腺炎的诊断

C、急性腮腺炎、胰腺囊肿、胰腺损伤的患者，血清淀粉酶可升高

D、血清淀粉酶的检测是反映动脉硬化及高脂血症的指标之一

E、肝癌、肝硬化等患者的血清淀粉酶可降低

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【答案解析】BCE 血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。急性胰腺炎发病后2～12h，血清淀粉酶开始升高，12～72h达到高峰，3～4天恢复正常。此外，尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒等。

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24. 关于血清淀粉酶的临床意义叙述正确的是（）

A、血清淀粉酶检测是反映肾功能的一项指标

B、血清淀粉酶的检测可以用于急性胰腺炎的诊断

C、急性腮腺炎、胰腺囊肿、胰腺损伤的患者，血清淀粉酶可升高

D、血清淀粉酶的检测是反映动脉硬化及高脂血症的指标之一

E、肝癌、肝硬化等患者的血清淀粉酶可降低

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【答案解析】BCE 血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。急性胰腺炎发病后2～12h，血清淀粉酶开始升高，12～72h达到高峰，3～4天恢复正常。此外，尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒等。

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25. 以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是（）

A、肝硬化

B、多发性肌炎

C、病毒性心肌炎

D、急性心肌梗塞

E、红细胞增多症

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【答案解析】BCD

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26. 使血尿酸水平提高的食物和药品是（）

A、阿司匹林

B、啤酒

C、氢氯噻嗪

D、鱼子

E、苯溴马隆

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【答案解析】ABCD

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27. 可导致血糖升高的药物包括（）

A、甲状腺激素

B、地塞米松

C、氢氯噻嗪

D、加替沙星

E、氯氮平

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【答案解析】ABCDE

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28. 关于血清总胆固醇的叙述正确的是（）

A、胆固醇的合成具有昼夜节律性

B、胆固醇的水平易受饮食、年龄、性别等多种因素影响

C、血清中总胆固醇的浓度可作为脂类代谢的指标

D、动脉硬化段高脂血症患者的胆固醇水平可升高

E、甲状腺功能亢进和严重肝功能衰竭患者的胆固醇水平可降低

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【答案解析】ABCDE 甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时，血清总胆固醇降低，胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。E是正确的。

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29. 关于高密度脂蛋白胆固醇叙述正确的是（）

A、吸烟、肥胖、营养不良等情况可引起高密度脂蛋白胆固醇生理性降低

B、动脉硬化及高脂血症可引起高密度脂蛋白胆固醇降低

C、严重肝硬化和严重肝炎患者可引起高密度脂蛋白胆固醇降低

D、高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈正相关

E、高密度脂蛋白胆固醇增高一般无临床意义，常与遗传有关

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【答案解析】ABCE 高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，所以高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈负相关，D是错误的，其它几项均正确。

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30. 可提示患肾病综合征的血生化检查项目是（）

A、三酰甘油酯升高

B、总胆固醇升高

C、低密度脂蛋白胆固醇降低

D、低密度脂蛋白胆固醇升高

E、高密度脂蛋白胆固醇降低

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【答案解析】ABDE 可提示患肾病综合征的是三酰甘油酯升高，总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低

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31. 可提示患糖尿病的血生化检查项目是（）

A、淀粉酶升高

B、淀粉酶降低

C、三酰甘油酯升高

D、低密度脂蛋白胆固醇升高

E、高密度脂蛋白胆固醇降低

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【答案解析】BCDE 可提示患糖尿病的是淀粉酶降低,三酰甘油酯升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。

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32. 关于HBsAg叙述正确的为（）

A、HBsAg是乙型肝炎病毒感染最早期血清中出现的一种特异性血清标记物，只能维持数周

B、慢性或迁延性乙型肝炎活动期可HBsAg检测阳性

C、HBsAg检测阳性持续6个月以上而患者无乙肝症状也无ALT异常，称之为HBsAg携带者

D、接种乙肝疫苗后，HBsAg呈阳性

E、HBsAg检测阳性表明患者对HBV病毒具有一定的免疫力

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【答案解析】BC

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33. 对HBeAg叙述正确的是（）

A、HBeAg是HBV病毒复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部位

B、HBeAg检测阳性可提示乙型肝炎患者的病情为活动性

C、乙型肝炎患者的血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良

D、HBeAg检测有助于预测肝炎病情

E、HBeAg和HBsAg均为阳性的妊娠妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿

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【答案解析】ABCDE

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34. 临床称为“小三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有（）

A、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

B、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)

C、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)

E、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)

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【答案解析】ADE 乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

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35. 在乙型肝炎血清学检查中，“大三阳”是指（）

A、乙型肝炎病毒e抗原阳性

B、乙型肝炎病毒e抗体阳性

C、乙型肝炎病毒表面抗原阳性

D、乙型肝炎病毒表面抗体阳性

E、乙型肝炎病毒核心抗体阳性

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【答案解析】ACE 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

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36. 下列关于乙型肝炎病毒“大三阳、小三阳”的表述，正确的是（）

A、大三阳提示乙型肝炎病毒在人体内复制活跃

B、大三阳具有传染性，需要实行隔离治疗

C、小三阳如果肝功能正常，无症状，不需要隔离

D、小三阳说明病毒在人体内复制减少

E、大三阳提示患者为乙型肝炎病毒无症状携带者

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【答案解析】ABCD

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37. 下列说法正确的是（）

A、HBcAb是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，可以抑制HBV的增殖

B、HBcAb主要包括lgM和lgG两型，其中HBc-lgG常作为急性HBV感染的指标

C、在乙型肝炎患者血液中检测出HBsAg、HBeAg和HBcAb同为阳性，在临床上称为“大三阳”

D、在乙型肝炎患者血液中检测出HBsAb、HBeAb和HbcAb同为阳性，在临床上称为“小三阳”

E、“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性

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【答案解析】CE

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