常见病症的自我药疗（5）
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常见病症的自我药疗（5）
案例分析题：B型题（配伍选择题)及C型题(综合分析选择题)。我们的微信订阅号：ikaoti
（一）
1. 机械性肠梗阻禁用的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
2. 膀胱颈梗阻禁用的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
3. 乳酸血症禁用的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】1.E；2.C；3.B。
1.多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。
2.肾上腺素受体激动剂（伪麻黄碱）可引起血压升高，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病者慎用。
3.乳果糖对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。
（二）
4. 缓泻药连续使用不得超过
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
5. 缓解痛经药连续使用不宜超过
A、A
B、B
C、C
D、D
6. α受体激动药的滴鼻剂使用不宜超过
E、E
A、A
B、B
C、C
D、D
显示答案
【答案解析】4.D；5.C；6.B。
4.缓泻药连续使用不宜超过7天。
5.鉴于缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作用，而不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生；其次长期应用会攻击胃肠黏膜的防御系统，诱发胃或十二指肠溃疡和出血，为避免药物对胃肠道的刺激，缓解痛经药连续服用不宜超过5天。
6.α受体激动剂不宜长时服用，口服一般连续使用不超过7d，滴鼻剂不宜超过3d。
（三）
7. 感染性腹泻宜选用的处方药
E、E
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
8. 激惹性腹泻宜选用的非处方药
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
9. 用于肠道菌群失调性腹泻的非处方药
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】7.B；8.D；9.E。
7.感染性腹泻（处方药）：对细菌感染的急性腹泻应选服左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。
8.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1～2岁一次1袋，一日1～2次，2岁以上一次1袋，一日2～3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。
9.肠道菌群失调性腹泻（非处方药）可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌。在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。
（四）
10. 对肠道菌群失调性腹泻者宜选用
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
11. 大肠杆菌感染的轻度急性腹泻者宜选用
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
12. 对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者宜选用
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
13. 对腺功能不全引起的消化不良性腹泻者宜选用
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】10.E；11.B；12.C；13.A。
10.肠道菌群失调性腹泻：可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成。维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。
11.对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）。
12.对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者应选用山莨菪碱片。
13.因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；
（五）
14. 对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者宜选用
A、A
B、B
C、C
D、D
15. 非感染性的急慢性腹泻宜选用
E、E
A、A
B、B
C、C
D、D
显示答案
【答案解析】14.E；15.B。
14.对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者：腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次；或口服颠茄浸膏片，一次8～16mg。
15.非感染性的急慢性腹泻：抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。
（六）
16. 病毒性腹泻可使用
E、E
A、A
B、B
C、C
D、D
17. 非感染性的急慢性腹泻首选
E、E
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
18. 腹泻伴腹痛剧烈时可服
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】16.B；17.E；18.D。
16.病毒性腹泻 此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。
17.非感染性的急慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。初始量成人一次2～4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2～12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5～5mg，一日2～4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5～8岁一次2mg，一日4次，8～12岁一次2mg，一日5次。
18.腹痛较重或反复呕吐腹泻 腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg,一日3次；或口服颠茄浸膏片，一次8～16mg。
（七）
19. 脂肪泻和白陶土色便见于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
20. 黄水样便见于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
21. 米泔水样便见于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】19.C；20.E；21.A。
19.在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻；脓血便或黏液便见于菌痢；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血性坏死性肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒；米泔水样便见于霍乱或副霍乱；脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征；黄绿色混有奶瓣便见于婴儿消化不良；而激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。
20.在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻；脓血便或黏液便见于菌痢；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血性坏死性肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒；米泔水样便见于霍乱或副霍乱；脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征；黄绿色混有奶瓣便见于婴儿消化不良；而激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。
21.在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻；脓血便或黏液便见于菌痢；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血性坏死性肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒；米泔水样便见于霍乱或副霍乱；脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征；黄绿色混有奶瓣便见于婴儿消化不良；而激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。
（八）
22. 治疗老年人便秘，慎用的泻药是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
23. 治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
24. 可能会导致便秘的药品是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】22.D；23.E；24.A。
22.硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。
23.乳果糖对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和绞痛，一般为暂时性的，剂量过大，可引起水样腹泻。
24.吗啡会导致药物性便秘，因为吗啡能降低排便反射刺激的敏感性。
（九）
25. 缓泻药乳果糖的禁用人群
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
26. 助消化药胰酶的禁用人群
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
27. 减鼻充血药伪麻黄碱的慎用人群
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
28. 抗过敏药氯苯那敏的慎用人群
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】25.C；26.D；27.A；28.E。
25.26.27.28.
（十）
29. 自我药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时间不宜超过
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
30. 自我药疗时，抗真菌药用于阴道炎，连续用药时间不宜超过
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】29.B；30.E。
29.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明白原因的发热时，应去医院就诊。
30.阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B。真菌性阴道炎易复发，应在每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药。同样，滴虫性阴道炎于治疗后每次月经后去医院检查白带，如连续3次检查滴虫为阴性，方为治愈。
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