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内分泌及代谢性疾病(4) 多项选择题：X型题（多项选择题) 1. 甲亢的诱发原因 A、自身免疫 B、遗传因素 C、外伤、创伤 D、感冒 E、精神刺激 显示答案  【答案解析】ABCDE 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。虽甲亢的诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，但发病与否却和环境因素有密切相关。包括：①感染如感冒、扁桃体炎、肺炎等；②外伤、创伤等；③精神刺激如精神紧张、忧虑等；④过度疲劳；⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；⑥碘摄入过多，过多食用海带等海产品或由用药如胺碘酮等所诱发。 2. 以下所列非药物治疗甲状腺功能亢进症的措施中，正确的是 A、戒烟戒酒 B、足量饮水 C、加强体育锻炼 D、保持营养均衡 E、禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料 显示答案  【答案解析】ABDE 本题考查非药物治疗甲状腺功能亢进症的措施。甲状腺功能亢进症患者应睡眠充足，劳逸结合。加强体育锻炼(C)不正确。 3. 治疗甲状腺功能亢进症的药物中，属于抗甲状腺药的是 A、小剂量碘 B、碘131 C、丙硫氧嘧啶 D、甲硫咪唑 E、卡比马唑 显示答案  【答案解析】BCDE 小剂量碘剂不能用于治疗甲亢，主要用于治疗单纯性甲状腺肿。 4. 以下药物中，常用的抗甲状腺药是 A、碘化钾 B、丙咪嗪 C、卡比马唑 D、甲硫咪唑 E、丙硫氧嘧啶 显示答案  【答案解析】ACDE ACDE都是治疗甲亢的药物；丙咪嗪是抗抑郁药；注意区分。 5. 下列哪些属于糖尿病微血管病变 A、视网膜病变 B、肾病 C、神经病变 D、冠心病 E、脑血管疾病 显示答案  【答案解析】ABC 微血管和大血管病变:前者包括视网膜病变、肾病、神经病变；后者有冠心病、高血压、周围血管病变、糖尿病足、脑血管疾病。 6. 1型糖尿病不正确的是 A、主要发病原因是胰岛素受体破坏 B、任何年龄均可发病 C、血中胰岛素和C肽水平很低 D、容易发生酮症酸中毒 E、起病急，病情重，“三多一少”症状不典型 显示答案  【答案解析】AE 1型糖尿病的特点有：①任何年龄均可发病，但30岁前最常见；②起病急，多有典型的“三多一少”症状；③血糖显著升高，经常反复出现酮症；④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；⑤患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗；⑥成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20～48岁，患者消瘦，易出现大血管病变。 7. 1型糖尿病可选用的降糖药包括 A、胰岛素 B、阿卡波糖 C、双胍类 D、噻唑烷二酮类 E、磺脲类 显示答案  【答案解析】ABC 对1型糖尿病患者:本身胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药，或与α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖、双胍类降糖药联合使用。 8. 原发性骨质疏松症可分为 A、绝经后骨质疏松症 B、老年性骨质疏松症 C、特发性骨质疏松 D、继发性质疏松症 E、药源性质疏松症 显示答案  【答案解析】ABC 骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：①绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 一般发生在女性绝经后5～10年内；②老年性骨质疏松症（Ⅱ型） 一般指老年人70岁后发生的OP；③特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。 9. 继发性骨质疏松症的诱因包括 A、甲状旁腺功能亢进 B、多发性骨髓瘤 C、肾小管酸中毒 D、心律失常 E、药物因素 显示答案  【答案解析】ABCE 继发性骨质疏松往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒及药物等。 10. 肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗正确的是 A、可应用双膦酸盐 B、一旦发生骨丢失，骨形成刺激剂可明显增加骨密度 C、补钙和口服雌激素 D、补钙和口服维生素D可减少骨丢失量 E、一旦发生骨丢失，促进骨矿化剂可明显增加骨密度 显示答案  【答案解析】AD 糖皮质激素所致OP 糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用＞3个月），且存在其他骨折危险因素或T＜-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。 11. 以下治疗骨质疏松药物中，属于骨吸收抑制剂的药物是 A、降钙素 B、甲状旁腺 C、雌激素 D、双膦酸盐 E、氟制剂 显示答案  【答案解析】ACD 一般多采用联合用药的方案治疗OP，不同类型OP在药物选择上也有所不同。药物包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；③骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂等。 12. 双膦酸盐应注意事项 A、宜用足量水送服 B、服后30分钟内宜平卧 C、服后30min内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料 D、多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降 E、与铁剂合用，会降低生物利用度 显示答案  【答案解析】ACDE 双膦酸盐 （1）为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。 （2）食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。 （3）低钙血症者禁用；心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。 （4）多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。 （5）严重肾功能不全者（Ccr＜35ml/min）禁用。高浓度快速注入时，在血液中可能与钙螯合形成复合物导致肾衰竭。缓慢注射2～4h，可有效避免上述不良反应出现。 （6）静脉注射大剂量的双膦酸盐，有时出现急性反应（短时间低热并伴血常规改变），应予注意观察。 （7）不宜与NSAIDs联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。建议在服用二膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。 （8）用药几年可能引起骨骼、关节或肌肉疼痛、下颌骨坏死、枕骨炎等，要给予重视。 （9）口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。 13. 佝偻病患者维生素D缺乏的原因包括 A、来源不足 B、吸收不良 C、转化障碍 D、需要量增加 E、药物因素 显示答案  【答案解析】ABCDE 维生素D缺乏的病因 ①来源不足：如日照不够、营养不良、摄入钙少或钙磷比例不当；②吸收不良：如消化道疾病、胆道梗阻、胰腺疾病等；③转化障碍：如肝肾疾病；④需要量增加：如早产儿；⑤药物因素：如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药和糖皮质激素。 14. 小儿维生素D缺乏的表现包括 A、易激惹 B、睡眠不安 C、夜惊、夜哭 D、少汗或无汗 E、出现“枕秃” 显示答案  【答案解析】ABCE 婴幼儿维生素D缺乏表现 容易出现低体重、上呼吸道感染、哮喘、自身免疫疾病、2型糖尿病、抑郁症和精神分裂症等。精神神经症状见于佝偻病活动初期和极期。小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现“枕秃”。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚；肋串珠、鸡胸、漏斗胸；手镯、脚镯、O或X形腿；脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛（与低磷有关），生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。 15. 维生素D长期大量服用可能引起中毒，中毒的主要症状为 A、乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染 B、恶心，呕吐，口渴，食欲不振 C、腹泻或便秘 D、多尿，间质性肾炎，肾结石 E、肝实质性损伤 显示答案  【答案解析】ABCD 中毒的主要症状 一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。 16. 治疗和预防佝偻病时应注意 A、补充维生素D同时要注意补钙 B、提倡户外活动，接受阳光照射 C、隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D同样有效 D、新生儿提倡母乳喂养，母乳不足改配方奶喂养 E、建议孕妇摄入富含维生素D、钙、磷、蛋白等食物 显示答案  【答案解析】ABDE 佝偻病患者教育 （1）补充维生素D同时要注意补钙。 （2）日光疗法光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。因而提倡户外活动，接受阳光照射但需注意的是，紫外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D是没有效果的。 （3）应从围产期开始预防维生素D缺乏。孕妇应有户外运动，多晒太阳；摄入富含维生素D、钙、磷、蛋白等食物；妊娠或哺乳妇女应维持25-OH-D3水平＞30ng/ml，中国营养学会推荐孕妇的维生素D补充量为400IU/d。 （4）新生儿提倡母乳喂养，母乳不足改配方奶喂养，尽早开始户外活动，接触日光。 （5）婴幼儿满6月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1～2小时，暴露头面，手足。及时添加辅食，补充维生素D（维生素D强化奶制品）。 17. 以下所列药物中，可致血尿酸水平升高(高尿酸血症)的药物是 A、丙磺舒 B、胰岛素 C、阿司匹林 D、氢氯噻嗪 E、苯溴马隆 显示答案  【答案解析】BCD 避免应用可致血尿酸水平升高的药物 （1）NSAIDs、贝诺酯。 （2）利尿剂 氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，其他利尿剂呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用。 （3）胰岛素。 （4）免疫抑制剂 环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。 （5）抗菌药物 青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。 （6）维生素维生素C、维生素B1。 （7）抗肿瘤药 环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症，治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。 18. 治疗痛风急性期禁用的药物是 A、丙磺舒 B、别嘌醇 C、苯溴马隆 D、阿司匹林 E、秋水仙碱 显示答案  【答案解析】ABCD 丙磺舒对痛风的急性期无镇痛和抗炎作用，对痛风的急性期无效，因此，禁用于痛风的急性发作期。苯溴马隆对痛风急性发作者不宜服用，以防发生转移性痛风。在急性期禁用抑制尿酸生成药，抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用，且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物。 19. 主要发挥促进尿酸排泄的治痛风药物是 A、丙磺舒 B、泼尼松 C、双膦酸盐 D、秋水仙碱 E、苯溴马隆 显示答案  【答案解析】AE 返回顶部 豫ICP备14007627号-1 E-mail: ikaoti@qq.com 请添加我们的微信订阅号：ikaoti 该课程有相关更新，便于及时通知免费下载！或扫码加入：