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单项选择题:A型题(最佳选择题)[试题制作:zk.ikaoti.cn][微信公众号:ikaoti][QQ593777558];
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【答案解析】B 膀胱炎约占尿路感染的60%以上,致病菌多为大肠埃希菌,约占75%以上。
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【答案解析】A 急性肾盂肾炎:可发生于各年龄段,育龄女性最多见。通常起病较急,在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状,老年人表现不典型,可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。 BCDE均为膀胱炎的表现。 膀胱炎:约占尿路感染的60%以上,致病菌多为大肠埃希菌,约占75%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。尿液常浑浊、有异味,约30%可出现血尿。一般无全身感染症状,少数患者出现腰痛、发热,但体温常不超过38.0℃。
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【答案解析】C 尿路感染定位:上尿路感染常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染,常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
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【答案解析】A 抗尿路感染药物治疗 总体原则:①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。
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【答案解析】A 妊娠期尿路感染:宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗,可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素,疗程两周。反复发生尿感者,可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。
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【答案解析】B 急性、可逆性/暂时性尿失禁 由一些可矫正的因素引起,通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限(关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳)、尿潴留、急性感染、粪崁塞、多尿(摄入过多、糖尿病、高钙血症、心力衰竭、低蛋白血症水肿、饮酒和咖啡)、心理因素、抑郁、环境因素、药物(抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等)
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【答案解析】A 抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱,从而抑制膀胱的不稳定收缩,是治疗急迫性尿失禁的首选药物。
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【答案解析】E 抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙米嗪等,可使老年前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。
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【答案解析】A 分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时,应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。 分析选项: A.非那雄胺——治疗前列腺增生 B.丙酸睾酮——属于雄激素,适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症 C.泼尼松龙——糖皮质激素 D.吲达帕胺——利尿降压药 E.格列美脲——降糖药 合适的只有A。
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【答案解析】A 分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时,应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。 分析选项:A.非那雄胺——治疗前列腺增生 B.丙酸睾酮——属于雄激素,适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症 C.泼尼松龙——糖皮质激素 D.吲达帕胺——利尿降压药 E.格列美脲——降糖药 合适的只有A。
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【答案解析】BDE 妊娠期尿路感染:宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗,可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素,疗程两周。反复发生尿感者,可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。
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【答案解析】ABCDE 尿路感染定位:上尿路感染常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染,常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
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【答案解析】ABC 尿失禁患者原则上,首先要除去诱因和针对原发病进行治疗;所有尿失禁患者均应该进行生活方式调整(饮食改变如避免摄入咖啡、酒精等,多吃蔬菜水果,少食油腻食品,控制体重,戒烟,避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动,避免使用抗组胺等药物,适当运动,改善便秘等),进行行为治疗(膀胱锻炼,盆底肌训练),必要时予以药物治疗和手术治疗。
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【答案解析】ABDE 引起尿失禁的风险因素包括:增龄、多次妊娠、盆腔器官脱垂、肥胖、雌激素缺乏、子宫切除术、吸烟、重体力活动、便秘、咖啡因摄入、慢病(脑卒中、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、糖尿病等)、活动能力下降、药物、环境因素等。
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【答案解析】ABCD 5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗抑郁症的药物。
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