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中毒解救(4) 多项选择题：X型题（多项选择题) 1. 中毒的严重程度与后果往往取决于 A、毒物的种类 B、中毒的方式 C、毒物的剂量 D、毒物作用的时间 E、诊断和救治是否准确与及时 显示答案  【答案解析】CDE 中毒的严重程度与后果往往取决于作用毒物的剂量、作用的时间以及诊断和救治是否准确与及时等。对于急性中毒者，必须迅速做出准确判断，及时果断地采取有效的救治措施，以挽救生命、减轻损害程度、避免后遗症。对未知毒物中毒不能判定时应送当地毒物分析中心进行毒物分析。 毒物种类很多，中毒方式各异，尽管有的中毒尚无特效解毒药，但救治原则基本相同。 2. 为中毒病人洗胃时应注意 A、毒物进入体内时间在4～6h之内应洗胃，任何毒物在体内超过6h洗胃均无效 B、中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃 C、每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好 D、洗胃时要注意减低注入液体的压力，防止胃穿孔 E、挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃 显示答案  【答案解析】BDE 注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；④每次灌人洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中；⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。 3. 以下所列溶液中，能够用于洗胃以解救毒物中毒的是 A、鞣酸溶液 B、氧化钙溶液 C、氯化钠溶液 D、过氧化氢溶液 E、高锰酸钾溶液 显示答案  【答案解析】ACDE 4. 处理经消化道吸收中毒的措施中，可以采用的药物拈抗的机制是 A、生理性拮抗 B、生物性拮抗 C、物理性拮抗 D、化学性拮抗 E、机械性拮抗 显示答案  【答案解析】ACD 中毒后药物的拮抗 某些毒物有特效的拮抗剂，因此在进行排毒的同时，应积极使用特效拮抗剂。拮抗剂可分为四类。 1.物理性拮抗剂 药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。 2.化学性拮抗剂 如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。 3.生理性拮抗剂 生理拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。 4.特殊解毒剂 5. 处理经消化道吸收中毒患者的过程中，不适于导泻的患者包括 A、胃溃疡患者 B、心脏病患者 C、中毒后极度衰弱者 D、腐蚀性毒物中毒者 E、中毒物引起严重腹泻者 显示答案  【答案解析】CDE 导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：①若毒物引起的严重腹泻，不能用导泻法。②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。 6. 加速毒物排出体外的是 A、导泻 B、洗肠 C、利尿 D、血液净化 E、吸氧 显示答案  【答案解析】ABCD 加速毒物排泄，减少吸收的方法：1.导泻；2.洗肠；3.利尿；4.血液净化 吸氧用于纠正缺氧没有加速毒物排出体外的作用。 7. 下列关于金属解毒剂用法正确的是 A、二巯丙醇主要用于铅、锰、铜、镉等中毒治疗 B、二巯丁二钠可用于预防镉、钴、镍中毒 C、青霉胺可用于治疗铜、汞、铅中毒的解毒 D、亚甲蓝除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅中毒 E、谷胱甘肽可用于重金属中毒 显示答案  【答案解析】BCE A.二巯丙醇(BAL)【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。 D.亚甲蓝(美蓝)【适应证】用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)。 8. 能用于解救铅中毒的药物是 A、青霉胺 B、二巯丙醇 C、二巯丁二钠 D、硫代硫酸钠 E、依地酸钙钠 显示答案  【答案解析】ACDE ACDE都可以解救铅中毒；而二巯丙醇主要用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。 9. 以下所列毒物中，人们一旦误服中毒，应用亚甲蓝即可解毒的是 A、异烟肼 B、麦角胺 C、瘦肉精 D、氰化物 E、亚硝酸钠 显示答案  【答案解析】DE 亚甲蓝（美蓝） 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等。 10. 有机磷中毒的解救药物有 A、硫代硫酸钠 B、解磷定 C、氯磷定 D、双复磷 E、双解磷 显示答案  【答案解析】BCDE 硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)【适应证】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。 碘解磷定(解磷定)【适应证】用于有机磷中毒。 氯磷定【适应证】用于有机磷中毒。 双复磷【适应证】用途同氯磷定。其特点是能通过血脑屏障。 双解磷【适应证】用途同双复磷。但其不能通过血脑屏障。 11. 中毒解救时的支持对症治疗的主要目的是 A、尽快清除未吸收的毒物 B、保护及恢复重要器官的功能 C、增强特殊解毒剂的疗效 D、维持机体的正常代谢状态 E、帮助中毒患者恢复 显示答案  【答案解析】BDE 支持与对症治疗的目的在于保护及恢复重要器官的功能，维持机体的正常代谢状态，帮助中毒患者恢复。 1．卧床休息、保暖、密切观察生命体征。 2．输液和鼻饲以维持营养和水、电解质平衡。 3．昏迷患者注意保持呼吸道通畅，定时翻身以预防肺炎和压疮。 4．中毒性高热必须物理降温，如无禁忌证可考虑同时使用氯丙嗪降温。 5．对中毒性肾衰竭者尽早进行血液透析或腹膜透析。 12. 应用1：5000～1:10000高锰酸钾溶液洗胃可以解救 A、巴比妥类药物中毒 B、阿片类药物中毒 C、有机氮类农药中毒 D、士的宁中毒 E、氰化物中毒 显示答案  【答案解析】ABDE 13. 巴比妥类药物的中毒症状包括 A、中枢神经系统症状 B、呼吸系统症状 C、循环系统症状 D、泌尿系统症状 E、毒蕈碱样症状 显示答案  【答案解析】ABC 巴比妥类药物中毒症状 1.中枢神经系统症状 轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。 重度中毒可有一段兴奋期，患者可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔放大（有时缩小）、全身反应弛缓，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。 2.呼吸系统症状 轻度中毒时，一般呼吸正常或稍慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸，如并发肺部感染时，则有呼吸困难及发绀，严重时可引起呼吸衰竭。大剂量巴比妥类可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。 3.循环系统症状 可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱，尿量减少或尿闭。 14. 某患者，口服巴比妥类药物中毒后应采取哪些措施解救 A、用1：5000高锰酸钾溶液洗胃 B、用1：5000高锰酸钾溶液洗肠 C、应用利尿剂可加速毒物排泄 D、静滴5％碳酸氢钠注射液碱化尿液 E、应用解毒剂毒扁豆碱，一次静注1～4mg 显示答案  【答案解析】ACD 巴比妥类镇静催眠药中毒解救： 急性中毒救治措施主要如下。 （1）人工呼吸、给氧等支持治疗。 （2）洗胃 服药5～6h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。一般可用1：5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人20～30g），以促进药物排泄。 （3）洗肠 凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液洗肠。 （4）静脉补液每天3000～4000ml(5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半）。 （5）应用利尿剂可加速毒物排泄 静注呋塞米，每次40～80mg，要求每小时尿量大于2500ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析对短效类中毒效果不好。 （6）碱化尿液 以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。 （7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。 另，可酌情使用中枢兴奋剂如尼可刹米、戊四氮等。 15. 苯二氮（艹卓）类药物中毒的治疗措施有 A、催吐、洗胃、导泻 B、血压升高时，选用降压药物 C、呼吸抑制时给氧 D、必要时做人工呼吸 E、特异性治疗药物为氟马西尼 显示答案  【答案解析】ACDE 苯二氮（艹）卓类镇静催眠药中毒解救 （1）应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。 （2）血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等。 （3）输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。 （4）呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等。 一般情况下对症支持治疗是足够的，需注意的是血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。 氟马西尼是特异的苯二氮（艹卓）受体拮抗剂，能快速逆转昏迷。 16. 以下有关“解救三环类抗抑郁药中毒”的叙述中，正确的是 A、鞣酸溶液洗胃 B、口服吐根糖浆催吐 C、发生低血压时，可使用去甲肾上腺素 D、药用炭吸附、硫酸钠导泻 E、癫痫发作时可使用安定类药物 显示答案  【答案解析】BCD 三环类抗抑郁药救治措施 1.催吐、洗胃及导泻 清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水500ml催吐。大量吞服药物者，以1：2000高锰酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行药用炭吸附，硫酸钠导泻，促使药用炭和药物从肠道排出。 2.对症治疗 发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。 发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。 癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。 17. 阿片类药物中毒拮抗的药物 A、阿扑吗啡 B、尼可刹米 C、纳洛酮 D、烯丙吗啡 E、维库溴铵 显示答案  【答案解析】CD 纳洛酮和烯丙吗啡（纳络芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。 18. 苯丙胺类中毒的表现包括 A、兴奋、精神体力活跃 B、动作快而不准确 C、严重中毒可见谵妄 D、意识紊乱、眩晕 E、严重中毒可见偏执型精神分裂 显示答案  【答案解析】ABCDE 苯丙胺类中毒表现兴奋、精神体力活跃，动作快而不准确，焦虑、紧张、惊惶、自杀或杀人、震颤、意识紊乱、眩晕。严重中毒可见谵妄、躁狂、幻觉、偏执型精神分裂、心动过速、呼吸增强、血压或高或低、高热、大汗淋漓、昏迷、心律失常、循环衰竭，甚至死亡。 19. 应用阿托品治疗有机磷中毒时应注意 A、轻度中毒者，可单用阿托品；中度与重度中毒者，必须与胆碱酯酶复活剂同时应用 B、应用原则是达到“阿托品化”后改维持治疗 C、严重缺氧的中毒者使用阿托品时应同时给氧 D、对伴有体温升高的中毒者，慎用阿托品 E、患者出现阿托品中毒症状时，立即停用阿托品，并用毒扁豆碱解毒 显示答案  【答案解析】ABCD 应用阿托品的注意事项 (1)阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。 (2)用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒蕈碱样症状消失时酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。 (3)严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。 (4)对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。 (5)患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。 20. 有机磷中毒表现出来的三大症候群包括 A、消化道症状 B、M样症状 C、N样症状 D、中枢神经系统症状 E、皮肤黏膜刺激症状 显示答案  【答案解析】BCD 有机磷中毒表现三大症候群是M样作用，N样作用，中枢神经系统症状。 21. 氟乙酰胺中毒可选用的药物有 A、乙酰胺 B、普鲁卡因胺 C、利多卡因 D、阿托品 E、氟乙酸钠 显示答案  【答案解析】ABCD 治疗原则及治疗药物选择 （1）口服者洗胃，用氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜。皮肤污染引起中毒者立即脱去污染衣物，彻底清洗皮肤。 （2）特殊解毒剂 乙酰胺（解氟灵）肌内注射，一次之2.5～5g，一日2～4次，或一日0.1～0.3g/kg，分2～4次注射。一般连续注射5～7天，危重病例一次可给予5～10g，一般连用7天。乙酰胺剂量过大时可出现血尿，宜减量并加用肾上腺糖皮质激素。没有乙酰胺时可以使用无水乙醇5ml溶于10%葡萄糖注射液100ml里静脉滴注，每日2～4次。 （3）对症治疗 如有抽搐、惊厥患者可给予镇静剂或冬眠疗法；呼吸抑制患者给予呼吸兴奋剂；腹痛者可给予阿托品；有频繁室性早搏或室颤时，可给予普鲁卡因胺或利多卡因，同时给予心脏保护剂；有心脏损害者禁用钙剂。 22. 以下药物中，蛇类咬伤急救的过程中禁用的药物是 A、吗啡 B、氯丙嗪 C、巴比妥类 D、胰蛋白酶 E、单价抗毒血清 显示答案  【答案解析】ABC 急救中忌用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等。并急送医院救治。 返回顶部 豫ICP备14007627号-1 E-mail: ikaoti@qq.com 请添加我们的微信订阅号：ikaoti 该课程有相关更新，便于及时通知免费下载！或扫码加入：