抗菌药物（4）
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抗菌药物（4）
案例分析题：B型题（配伍选择题)及C型题(综合分析选择题)。我们的微信订阅号：ikaoti
（一）
1. 对铜绿假单胞菌作用强
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
2. 对革兰阴性菌作用强
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】1.C；2.E。
1.2.按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。后者又可以按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服（耐酸）等特性，再分为下列类型：（1）口服耐酸青霉素，如青霉素V。（2）耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。（3）广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林。（4）抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林。（5）抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。
（二）
3. 青霉素
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
4. 呋苄西林
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
5. 氯唑西林
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
6. 氨苄西林
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】3.A；4.C；5.E；6.B。
3.4.5.6.考查重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。青霉素G对G+、G-球菌、螺旋体等有效，氨苄西林对G-杆菌有效，呋苄西林主要用于铜绿假单胞菌，氯唑西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效。
（三）
7. 易引起吉海反应的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
8. 有明显肾毒性的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
9. 最易引起严重二重感染的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】7.A；8.B；9.D。
7.青霉素类药物的不良反应"赫氏反应"亦称"吉海反应"，有寒战、高热等症状。
8.氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性、肾毒性，庆大霉素是氨基糖苷类药物。
9."二重感染牙齿黄"是四环素类常见不良反应。
（四）
10. 常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌作用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
11. 抗菌谱广，对厌氧菌也有强大抗菌活性，对β内酰胺酶高度稳定的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
12. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
13. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的半合成青霉素类药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】10.C；11.B；12.D；13.E。
10.氨曲南常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。
11.碳青霉烯抗生素类（美罗培南、亚胺培南）是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强、对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素。此类药物对常见的需氧菌、厌氧菌均有抗菌作用，还有良好的PAE，对头孢菌素耐药菌也有良好的抑杀作用。
12.他唑巴坦属于β内酰胺酶抑制剂，可以和β内酰胺类抗生素合用。
13.替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阴性菌所导致的尿路和软组织感染。
（五）
14. 链霉素首选用于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
15. 青霉素用于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
16. 四环素类首选用于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
17. 左氧氟沙星用于治疗
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】14.C；15.D；16.B；17.A。
14.15.16.17.本题考察各个药物效果较好的细菌感染类型，注意对应记忆。
（六）
18. 与奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
19. 治疗厌氧菌引起的严重感染
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
20. 用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
21. 用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】18.C；19.B；20.D；21.A。
18.克拉霉素与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。可与奥美拉唑-替硝唑合用，是临床常用的三联疗法治疗胃溃疡的药物之一。
19.克林霉素抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用，包括梭状芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、类杆菌属、奴卡菌属及放线菌属，尤其是对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜梭菌以及梭杆菌的作用更为突出。
20.红霉素对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有一定的抗菌活性。
21.万古霉素可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。
（七）
22. 与细菌核蛋白体的30s亚基结合，抑制细菌蛋白质合成的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
23. 影响细胞膜通透性的多肽类的慢性杀菌药是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
24. 治疗MRSA的首选药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
25. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节感染的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】22.D；23.E；24.B；25.C。
22.四环素类药物与30s亚基结合，抑制蛋白质合成。
23.多粘菌素作用机制是影响细胞膜的通透性，属于多肽类的抗菌药。
24.万古霉素是治疗耐甲氧西林金葡菌感染的首选药物。
25.林可霉素体内分布广泛，骨组织可达更高浓度，是治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎的首选药物。
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