抗菌药物（5）
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抗菌药物（5）
案例分析题：B型题（配伍选择题)及C型题(综合分析选择题)。我们的微信订阅号：ikaoti
（一）
1. 多肽类抗生素
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
2. 林可霉素类抗生素
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
3. 四环素类抗生素
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
4. 大环内酯类抗生素
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】1.D；2.B；3.E；4.A。
1.2.3.4.本题考察各个药物的归类；注意区分。
（二）
5. 抑制骨髓造血功能
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
6. 可引起可逆性的前庭反应
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
7. 影响骨和牙齿生长
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
8. 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】5.C；6.E；7.A；8.D。
5.6.7.8.此题考查各类抗菌药物的不良反应，注意区分记忆。
（三）
9. 抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV的抗菌药是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
10. 可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
11. 对耐药金葡菌感染有效的β-内酰胺类抗生素是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】9.D；10.A；11.C。
9.喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV，抑制敏感细菌的DNA复制，从而导致细菌死亡。
10.甲硝唑具有强大的杀灭滴虫作用，但不影响阴道正常菌群的生长，为治疗阴道滴虫病的首选药物；对组织内及肠腔内阿米巴滋养体有杀灭作用；对革兰阴性和阳性厌氧菌均有抑制作用；抗菌机制是甲硝唑的硝基可被厌氧菌还原产生细胞毒物质，抑制了敏感菌的DNA合成，使细菌死亡。
11.耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。
（四）
12. 治疗流行性脑脊髓膜炎选用
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
13. 治疗立克次体感染选用
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
14. 治疗真菌所致深部感染选用
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
15. 治疗铜绿假单胞菌感染选用
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】12.C；13.A；14.E；15.D。
12.磺胺嘧啶为防治流行性脑膜炎的首选药。
13.立克次体感染选四环素类抗生素。
14.两性霉素B是可抗深部真菌感染的多烯类抗真菌药。
15.庆大霉素抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性。
（五）
16. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
17. 治疗敏感菌所致成人伤寒、副伤寒的应选药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
18. 为光学异构体的氟喹诺酮类药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】16.C；17.B；18.B。
16.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。
17.治疗敏感菌所致成人伤寒、副伤寒的应选药物是喹诺酮类药。
18.左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋光学异构体，临床用量为氧氟沙星的1/2。
（六）
19. 对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
20. 利福平的抗菌作用原理是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
21. 异烟肼的抗结核菌作用原理是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
22. 氯霉素的抗菌作用原理是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】19.A；20.E；21.C；22.B。
19.对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。
20.利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。
21.异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。
22.氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白质合成。
（七）
23. 诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
24. 长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
25. 可能出现具有尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）的不良反应，碱化尿液可减轻的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
26. 可对第八对脑神经造成损害的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】23.B；24.C；25.E；26.D。
23.糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。
24.乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（易发生视神经炎）。
25.对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。
26.第八对脑神经（Ⅷ）即位听神经，链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。
（八）
27. 对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
28. 可治疗甲型和丙型肝炎的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】27.B；28.E。
27.咪康唑为咪唑类广谱抗真菌药。对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用。可局部用于治疗皮肤、黏膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素；口服可用于轻度食管真菌感染；静脉注射用于治疗多种深部真菌感染，可作为两性霉素B无效或不能耐受时的替代药；鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。
28.利巴韦林对多种DNA和RNA病毒有效，为广谱抗病毒药。口服应与干扰素联用，治疗甲型和丙型肝炎患者；气雾疗法用于治疗甲型或乙型流感病毒；静脉给药用于流行性出血热或麻疹并发肺炎的患者；局部可用于带状疱疹、生殖器疱疹、单疱病毒角膜炎、流行性结膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。
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