多项选择题：X型题（多项选择题)

1. 下列细菌对青霉素敏感的是

A、革兰阳性球菌

B、革兰阳性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阴性杆菌

E、螺旋体

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【答案解析】ABCE 青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱，需加大剂量才有效。对放线菌及部分拟杆菌也有作用。

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2. 以下对耐药金葡菌有特效的包括

A、阿莫西林

B、双氯西林

C、氟氯西林

D、氯唑西林

E、氨苄西林

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【答案解析】BCD 耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。

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3. 下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有

A、青霉素V

B、头孢他啶

C、亚胺培南

D、氨曲南

E、拉氧头孢

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【答案解析】ABCDE β-内酰胺类抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类（头孢西丁、头孢美唑）、碳青霉素类（亚胺南、美罗培南等）、单酰胺菌素类（氨曲南）、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）。

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4. 下列防治青霉素过敏反应措施正确的是

A、详细询问病史、用药史及药物过敏史等

B、做皮肤过敏试验

C、皮试液应提前配制好备用

D、必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

E、发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴

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【答案解析】ABDE 为防止青霉素的各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。

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5. 青霉素的抗菌谱为

A、敏感的革兰阳性和阴性球菌

B、革兰阳性杆菌

C、螺旋体

D、支原体、立克次体

E、革兰阴性杆菌

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【答案解析】ABC D--四环素类；E--半合成青霉素、氨基糖苷类。

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6. 关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是

A、对革兰阳性性菌的作用较第一代强

B、对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

C、对绿脓杆菌无效

D、肾毒性比第一代增加

E、对多种β-内酰胺酶较稳定

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【答案解析】CE

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7. 有关头孢菌素类叙述正确的是

A、对β内酰胺酶较不稳定

B、抑制细菌蛋白质合成

C、与青霉素有部分交叉过敏反应

D、对繁殖期的细菌有杀菌作用

E、具有和青霉素一样的β-内酰胺环

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【答案解析】CDE 头孢菌素对繁殖期的细菌有杀菌作用。头孢菌素与青霉素一样具有β-内酰胺环。头孢菌素具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、对β-内酰胺酶稳定等优点，但与青霉素有部分交叉过敏性和交叉耐药现象。

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8. 头孢哌酮抗菌作用的特点是

A、对铜绿假单胞菌有较强的作用

B、对厌氧菌有较强的作用

C、对β-内酰胺酶稳定性差

D、对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强

E、对肾基本无毒性

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【答案解析】ABE 头孢哌酮是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

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9. 下列属于繁殖期杀菌的药物有

A、氯霉素

B、头孢菌素

C、氨曲南

D、四环素

E、磺胺嘧啶

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【答案解析】BC ①青霉素--繁殖期杀菌药；②四环素、氯霉素和大环内酯类--抑菌药--阻碍细菌繁殖--青霉素不能充分发挥作用。

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10. 符合亚胺培南的叙述是

A、抗菌谱与青素G相似

B、对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效

C、在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活

D、与酶抑制剂克拉维酸合用，可防止亚胺培南在肾中破坏

E、对β-内酰胺酶高度稳定

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【答案解析】BCE 碳青霉烯类药中的代表药亚胺培南，碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。

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11. 具有抗厌氧菌作用的药物有

A、氨曲南

B、舒巴坦

C、头孢拉定

D、亚胺培南

E、甲硝唑

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【答案解析】DE 本题考查抗菌药物的抗菌范围。氨曲南属单环β-内酰胺类药，对G-杆菌有较强的抗菌活性，对G+菌和厌氧菌作用弱；舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，抑菌作用较弱，单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效；头孢拉定属第一代头孢菌素类药，对厌氧菌无效；亚胺培南属碳青霉烯类非典型β-内酰胺类药，抗菌谱广，对厌氧菌有效。甲硝唑对厌氧菌具有较强的杀灭作用。

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12. 关于庆大霉素的作用，错误的叙述是

A、口服吸收充分

B、可用于治疗结核病

C、主要不良反应是耳毒性

D、抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用

E、严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药

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【答案解析】AB 庆大霉素常用其硫酸盐。口服吸收很少，在痢疾急性期或肠道广泛炎性病变或溃疡性病变时，口服吸收量有增加。庆大霉素是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。而氨基糖苷类中的链霉素常用于结核病的治疗。

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13. 属于氨基苷类药物的不良反应是

A、耳毒性

B、肾毒性

C、灰婴综合征

D、骨髓抑制

E、神经肌肉阻断作用

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【答案解析】ABE 氨基糖苷类--不良反应：1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应；骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。

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14. 有关氨基糖苷类抗生素神经肌肉阻滞作用描述正确的是

A、与抑制突触前膜乙酰胆碱释放有关

B、与降低突触后膜对乙酰胆碱敏感性有关

C、可用新斯的明解救

D、表现为肌肉麻痹、呼吸暂停

E、新霉素神经肌肉阻断作用严重

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【答案解析】ABCDE 氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

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15. 治疗脑膜炎临床可选用的药物包括

A、庆大霉素

B、磺胺嘧啶

C、红霉素

D、氯霉素

E、青霉素

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【答案解析】ABDE 因红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。

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16. 以红霉素作为首选药的是

A、百日咳

B、白喉带菌者

C、空肠弯曲菌肠炎

D、支原体肺炎

E、军团菌病

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【答案解析】ABCDE 红霉素是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。红霉素能根除白喉杆菌，有效改善急、慢性白喉带菌者状况，在成年人有效率可达90%。

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17. 下列属于大环内酯类抗生素的是

A、红霉素

B、克拉霉素

C、卡那霉素

D、米诺环素

E、氯霉素

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【答案解析】AB

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18. 四环素的抗菌谱是

A、真菌

B、立克次体

C、支原体

D、衣原体

E、铜绿假单胞菌

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【答案解析】BCD 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。

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19. 下列感染选择四环素类为首选药物的是

A、铜绿假单胞菌

B、斑疹伤寒

C、衣原体肺炎

D、回归热螺旋体感染

E、军团菌病

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【答案解析】BCD 四环素对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效，红霉素是治疗军团菌病的首选药物。所以此题选BCD。

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20. 下列关于四环素叙述正确的是

A、是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素

B、对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效

C、对革兰阳性菌作用强于格兰阴性菌

D、对厌氧菌作用不如林可霉素和氯霉素

E、妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用

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【答案解析】ABCDE 四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗菌药，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯霉素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效。

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21. 对林可霉素、克林霉素描述错误的是

A、两药对革兰阴性菌都无效

B、林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用

C、林可霉素口服吸收较克林霉素好

D、治疗厌氧菌无效

E、林可霉素抗菌作用强于克林霉素

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【答案解析】ACDE 林可霉素类抗菌药物包括林可霉素及克林霉素。林可霉素由链霉菌产生，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，两者抗菌谱相同，但后者抗菌作用更强，口服吸收好，且毒性小。林可霉素类药抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用。林可霉素与克林霉素可呈完全交叉耐药，本类药与大环内酯类药也存在交叉耐药性。

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22. 克林霉素的抗菌谱包括

A、革兰阴性杆菌

B、耐青霉素金葡菌

C、革兰阳性球菌

D、真菌

E、多数厌氧菌

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【答案解析】BCE 林可霉素类其主要特点是对革兰阳性菌或革兰阴性厌氧菌均有强大杀菌作用，尤其对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌以及梭杆菌的作用更为突出。

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23. 万古霉素的不良反应包括

A、消化道反应

B、过敏反应

C、耳损害

D、肾损害

E、呼吸系统毒性

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【答案解析】ABCD 万古霉素的不良反应有：消化道反应，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。

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24. 氯霉素的作用特点是

A、对厌氧菌无效

B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌

C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成

D、脑脊液浓度较其他抗生素高

E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用

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【答案解析】BCDE 氯霉素可以用于严重厌氧菌感染：如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。

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25. 氯霉素的不良反应主要包括

A、横纹肌溶解症

B、可逆性骨髓抑制

C、灰婴综合征

D、再生障碍性贫血

E、听力损害

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【答案解析】BCD 酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血（发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者），长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的"灰婴综合征"。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

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26. 关于氯霉素的叙述正确的是

A、与核蛋白体70s亚基结合，抑制蛋白质合成

B、较强的血脑屏障穿透能力

C、广谱抗生素

D、不良反应较轻

E、可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗

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【答案解析】BCE 氯霉素为广谱抗生素，有较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力；是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物；不良反应较多，有些也比较严重；作用机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制蛋白质合成。所以此题选BCE。

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27. 氯霉素的主要不良反应有

A、不可逆的再生障碍性贫血

B、骨髓毒性反应

C、抑制婴儿骨骼生长

D、对早产儿和新生儿可引起循环衰竭

E、耳毒性

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【答案解析】ABD 酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血（发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者），长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的"灰婴综合征"。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

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28. 喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌

A、DNA回旋酶

B、DNA聚合酶

C、RNA聚合酶

D、转肽酶

E、拓扑异构酶Ⅳ

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【答案解析】AE 抗菌机制：抑制细菌DNA的回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA复制--杀菌。

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29. 喹诺酮类药物

A、有较长PAE

B、不良反应少

C、抗菌谱广，抗菌力强

D、口服吸收好，组织药物浓度高

E、与其他抗菌药物有交叉耐药性

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【答案解析】ABCD 喹诺酮类是迅速发展的人工合成抗菌药物，其抗菌谱广，抗菌作用强，口服吸收好，组织浓度高，与其他抗菌药物无交叉耐药性，不良反应少等优点，已成为治疗各种感染的常用药物。

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30. 磺胺类药物的不良反应为

A、肝脏损害

B、溶血性贫血

C、过敏反应

D、泌尿系统损害

E、消化道反应

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【答案解析】ABCDE 磺胺类药常见过敏反应；也表现有光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热等血清病样反应。可出现中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血；缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。少见肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。肾损伤可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶见间质性肾炎或肾小管坏死等严重反应。

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31. 抗结核病一线药有

A、对氨基水杨酸

B、氧氟沙星

C、异烟肼

D、乙胺丁醇

E、丙硫异烟肼

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【答案解析】CD 第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素；第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

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32. 异烟肼的不良反应包括

A、肝毒性

B、周围神经炎

C、肾毒性

D、皮疹、发热

E、耳毒性

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【答案解析】ABD 异烟肼可引起周围神经炎，表现为手、脚麻木、震颤等，也可引起中枢神经系统症状，如眩晕、失眠等。异烟肼的肝毒性以35岁以上及快代谢型患者较多见。其他服用异烟肼还可出现皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、粒细胞减少以及口干、上消化道不适等不良反应。

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33. 下列关于异烟肼的正确叙述有

A、对结核分枝杆菌选择性高，作用强

B、对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用

C、对细胞内的结核杆菌无作用

D、单用易产生耐药性

E、抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成

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【答案解析】ABDE 异烟肼对结核分枝杆菌选择性高，作用强，大剂量对繁殖期和静止期结核杆菌有杀灭作用，单用易产生耐药性，抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成，对其他的细菌无效；

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34. 抗结核病一线药有

A、对氨基水杨酸

B、卡那霉素

C、异烟肼

D、利福平

E、乙胺丁醇

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【答案解析】CDE 第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素；第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

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35. 有关两性霉素B的下列叙述，错误的是

A、肌肉注射容易吸收

B、口服易吸收

C、首选治疗深部真菌感染

D、静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制

E、滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常

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【答案解析】ABD 考查重点是两性霉素B的特点。两性霉素B口服、肌注均难吸收；静脉滴注用于治疗深部真菌感染；是目前治疗真菌感染的首选药物；静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常。

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36. 下列用于深部真菌感染的治疗药物有

A、两性霉素B

B、特比奈芬

C、氟康唑

D、酮康唑

E、伊曲康唑

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【答案解析】ACDE 两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。酮康唑对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用，为广谱抗真菌药。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于指甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染。如体股癣、手足癣、头癣。

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