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精神与中枢神经系统疾病用药（2） 单项选择题：A型题（最佳选择题)[试题制作：zk.ikaoti.cn][微信公众号：ikaoti][QQ593777558]； 1. 下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性 A、苯巴比妥 B、丙戊酸钠 C、卡马西平 D、苯妥英钠 E、扑米酮 显示答案  【答案解析】B 脂肪酸类（丙戊酸钠）药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多以下儿童多药治疗时发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。 2. 氯硝西泮首选用于 A、部分性发作 B、全面性发作 C、失神性发作 D、强直肌阵孪发作 E、失张力和强直发作 显示答案  【答案解析】E 非典型失神，失张力和强直发作：通常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关。丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。偶有帮助的第二线药包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。 3. 苯巴比妥抗癫痫的作用机制是 A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性 B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道 C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定 D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放 E、GABA氨基转移酶抑制剂 显示答案  【答案解析】A 巴比妥类药物的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。 4. 治疗三叉神经痛首选 A、苯妥英钠 B、扑米酮 C、哌替啶 D、卡马西平 E、阿司匹林 显示答案  【答案解析】D 卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。 5. 对癫痫小发作疗效最好的药物是 A、乙琥胺 B、卡马西平 C、拉莫三嗪 D、地西泮 E、扑米酮 显示答案  【答案解析】A 失神性发作（小发作）：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。 6. 关于苯妥英钠描述不正确的是 A、能够抑制癫痫病灶异常放电 B、能够抑制癫痫病灶异常放电的扩散 C、能够抑制突触传递的强直后增强 D、具有膜稳定作用 E、降低钠和钙离子的通透性 显示答案  【答案解析】A 苯妥英钠其抗癫痫作用机制较为复杂，一般认为，苯妥英钠对大发作的控制主要是由于提高病灶周围正常细胞的兴奋阈值，从而抑制异常高频放电向周围正常脑组织的扩散。故不是抑制异常放电，而是抑制“扩散”。 7. 哌替啶的适应证不包括 A、手术后疼痛 B、创伤性疼痛 C、内脏绞痛 D、临产前分娩痛 E、晚期癌性疼痛 显示答案  【答案解析】D 哌替啶（杜冷丁）的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠；晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2-4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5～10min，作用持续3～4h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D。 8. 下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是 A、塞来昔布 B、对乙酰氨基酚 C、芬太尼 D、吗啡 E、可待因 显示答案  【答案解析】E 可待因用于：（1）镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。（2）镇痛，用于中度以上的疼痛。（3）镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。 9. 肝癌晚期患者的中度疼痛，可以选用的镇痛药物是 A、吗啡 B、阿司匹林 C、哌替啶 D、可待因 E、吲哚美辛 显示答案  【答案解析】D 根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。 10. 吗啡禁用于分娩止痛的原因是 A、促进组胺释放 B、激动蓝斑核的阿片受体 C、抑制呼吸、延长产程 D、抑制去甲肾上腺素神经元活动 E、脑血管扩张，颅内压升高 显示答案  【答案解析】C 鉴于吗啡的呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，该药禁用于分娩止痛，也禁用于哺乳期妇女、新生儿以及支气管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺疾患、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退患者和颅脑损伤所致的颅内压升高者。 11. 吗啡的镇痛作用最适用于 A、诊断未明的急腹症 B、分娩止痛 C、颅脑外伤的疼痛 D、其他药物无效的急性锐痛 E、用于哺乳妇女的止痛 显示答案  【答案解析】D 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。 12. 男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜 A、氢氯噻嗪+地高辛 B、吗啡+毒毛花苷K C、氢氯噻嗪+硝普钠 D、氢氯噻嗪+卡托普利 E、氢氯噻嗪+氨茶碱 显示答案  【答案解析】B 患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。 1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。 2.降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。 3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。 急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。 13. 心源性哮喘宜选用 A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、多巴胺 E、哌替啶 显示答案  【答案解析】E 哌替啶可用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。 14. 吗啡禁用于 A、慢性消耗性腹泻 B、分娩止痛 C、心源性哮喘 D、剖宫产分娩后止痛 E、心肌梗死引起的疼痛 显示答案  【答案解析】B 阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇等患者禁用吗啡。 15. 下列对吗啡作用的叙述中，何项不正确 A、缓解支气管哮喘 B、治疗心源性哮喘 C、降低血压 D、引起便秘 E、减轻咳嗽 显示答案  【答案解析】A 严重支气管哮喘或呼吸抑制者禁用吗啡，因为吗啡常见呼吸抑制、支气管痉挛等不良反应，可能加重支气管哮喘。 16. 不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是 A、吡拉西坦 B、多奈哌齐 C、石杉碱甲 D、银杏叶提取物 E、尼莫地平 显示答案  【答案解析】E ABCD均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。 17. 可降低多奈哌齐血药浓度的是 A、酮康唑 B、苯妥英钠 C、伊曲康唑 D、红霉素 E、氟西汀 显示答案  【答案解析】B 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。 18. 可增加多奈哌齐血药浓度的是 A、伊曲康唑 B、利福平 C、卡马西平 D、苯妥英钠 E、华法林 显示答案  【答案解析】A 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需要注意剂量。 19. 下列属于酰胺类中枢兴奋药的是 A、吡拉西坦 B、胞磷胆碱 C、石杉碱甲 D、多奈哌齐 E、利斯的明 显示答案  【答案解析】A 吡拉西坦是酰胺类中枢兴奋药，可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。 20. 疗效优于乙琥胺，有肝毒性，在癫痫小发作合并大发作时作为首选的药物 A、苯巴比妥 B、丙戊酸钠 C、卡马西平 D、苯妥英钠 E、扑米酮 显示答案  【答案解析】B 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，有肝毒性，且可用于小发作首选，亦用于癫痫小发作合并大发作首选。 21. 抗癫痫持续状态的首选药物是 A、地西泮 B、氯氮平 C、地尔硫（艹卓） D、苯巴比妥 E、水合氯醛 显示答案  【答案解析】A 地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。 返回顶部 豫ICP备14007627号-1 E-mail: ikaoti@qq.com 请添加我们的微信订阅号：ikaoti 该课程有相关更新，便于及时通知免费下载！或扫码加入：