消化系统疾病用药（2）
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消化系统疾病用药（2）
案例分析题：B型题（配伍选择题)及C型题(综合分析选择题)。我们的微信订阅号：ikaoti
（一）
1. 属于容积性泻药的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
2. 属于润滑性泻药的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
3. 可用于治疗高氨血症的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
4. 长期慢性便秘者不宜长期大量使用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
5. 小剂量用于治疗慢性便秘，大剂量用于肠道清洁的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】1.A；2.D；3.B；4.C；5.E。
1.无解析
2.无解析
3.无解析
4.无解析
5.此题考查泻药的分类、机制及临床作用。注意区分记忆。
（二）
6. 大剂量可导致Q-T间期延长的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
7. 具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
8. 作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
9. 高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
10. 主要不良反应为锥体外系反应的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】6.C；7.A；8.B；9.D；10.A。
6.西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长。
7.甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。
8.多潘立酮作用于巴胺受体，神经系统副作用罕见。
9.莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。
10.甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。
（三）
11. 属于助消化药的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
12. 属于抑酸药的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
13. 属于胃黏膜保护剂的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
14. 属于保肝药的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
15. 属于促动力药的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】11.B；12.C；13.A；14.E；15.D。
11.无解析
12.无解析
13.无解析
14.无解析
15.考察消化系统疾病用药的分类，注意记忆。
（四）
16. 阻断H2受体的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
17. 阻断M1受体的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
18. 抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
19. 中和胃酸的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
20. 阻断胃泌素受体的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】16.C；17.B；18.D；19.A；20.E。
16.“XX替丁”是H2受体阻断剂。
17.哌仑西平是M1受体阻断剂。
18.奥美拉唑是质子泵抑制剂。
19.氢氧化铝是抗酸药，有中和胃酸的作用。
20.丙谷胺可阻断胃泌素受体。
（五）
21. 大剂量易引起碱血症的抗酸药是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
22. 可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
23. 有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
24. 抑制胃酸分泌作用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
25. 具有心脏毒性的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】21.C；22.E；23.D；24.A；25.B。
21.碳酸氢钠大剂量易引起碱血症。
22.碳酸钙因释放二氧化碳，可致腹胀、嗳气；大剂量长期服用可发生高钙血症、肾结石、胃酸反跳性增高、便秘。
23.莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。
24.奥美拉唑是质子泵抑制剂，是抑酸药。
25.西沙必利可能延长Q-T间期，有心脏毒性。
（六）
26. 润滑性泻药
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
27. 容积性泻药
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
28. 渗透性泻药
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
29. 止泻药
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
显示答案
【答案解析】26.D；27.A；28.C；29.B。
26.润滑性泻药（粪便软化药）如甘油等。甘油栓剂（开塞露）具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。
27.容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等，通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状。
28.乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药。
29.抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不是用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。
（七）患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症
30. 上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是
A、氢化可的松琥珀酸钠
B、还原型谷胱甘肽
C、水飞蓟宾
D、复方甘草酸苷
E、螺内酯
31. 该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了
A、氢化可的松琥珀酸钠
B、还原型谷胱甘肽
C、水飞蓟宾
D、复方甘草酸苷
E、螺内酯
32. 属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是
A、氢化可的松琥珀酸钠
B、还原型谷胱甘肽
C、水飞蓟宾
D、复方甘草酸苷
E、螺内酯
33. 治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的
A、氢化可的松琥珀酸钠
B、还原型谷胱甘肽
C、水飞蓟宾
D、复方甘草酸苷
E、螺内酯
34. 该患者使用奥美拉唑的目的是
A、预防消化道出血
B、治疗肝硬化
C、缓解腹胀
D、治疗胃溃疡
E、保肝、退黄
显示答案
【答案解析】30.A；31.E；32.B；33.D；34.D。
30.无解析
31.无解析
32.还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。
33.复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。
34.无解析
（八）患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，
35. 莫沙必利的作用机制是
A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
B、外周多巴胺D2受体激动剂
C、外周多巴胺D2受体阻断剂
D、选择性5-HT4受体阻断剂
E、选择性5-HT4受体激动剂
36. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是
A、不会导致Q-T间期延长及室性心律失常
B、不会导致锥体外系反应
C、不会导致催乳素增多
D、不会促进乙酰胆碱的释放
E、能促进乙酰胆碱的释放
37. 下列不属于促胃肠动力药的是
A、胰酶
B、甲氧氯普胺
C、多潘立酮
D、莫沙必利
E、伊托必利
38. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是
A、无心脏不良反应
B、对泌乳素的分泌无影响
C、对化疗所致的呕吐有效
D、可作为术后预防呕吐的常规用药
E、药物相互作用少
39. 莫沙必利的适应症不包括
A、化疗所致的恶心、呕吐
B、功能性消化不良
C、胃食管反流病
D、糖尿病胃轻瘫
E、胃大部切除术患者的胃功能障碍
显示答案
【答案解析】35.E；36.D；37.A；38.B；39.A。
35.莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。
36.常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。
37.胰酶是助消化药。
38.除莫沙必利外，促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌，从而引起女性泌乳、卵巢功能紊乱、排卵减少、乳房肿胀、生殖器萎缩、阴毛减少、多食、肥胖，甚至闭经；男性可致乳房发育、性欲减退、阴茎勃起功能障碍，停药后即可恢复正常。维生素B6可抑制泌乳素分泌，减轻本品泌乳反应。
39.莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。
（九）患者男性，25岁，上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点及下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。
40. 该患者首选的治疗药物是
A、哌仑西平
B、雷尼替丁
C、氢氧化铝
D、甲氧氯普胺
E、果胶铋
41. 若其胃酸中检查出幽门螺杆菌，则应选择的联合用药是
A、米索前列醇和四环素
B、哌仑西平和西咪替丁
C、兰索拉唑和阿莫西林
D、阿莫西林和四环素
E、甲硝唑和氢氧化铝
显示答案
【答案解析】40.B；41.C。
40.雷尼替丁是抑酸剂，为组胺H2受体阻断剂，可用于胃及十二指肠溃疡的治疗。
41.兰索拉唑也可用于胃及十二指肠溃疡的治疗，对幽门螺杆菌有疗效，与抗生素联合用于Hp根除治疗。常用的抗生素有：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。
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