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循环系统疾病用药（2） 单项选择题：A型题（最佳选择题)[试题制作：zk.ikaoti.cn][微信公众号：ikaoti][QQ593777558]； 1. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是 A、提高窦房结和浦肯野纤维的自律性 B、加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度 C、缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期 D、阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道 E、激动α及β受体 显示答案  【答案解析】D 胺碘酮通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常，其对心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道均有阻滞作用。 2. 不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是 A、普鲁卡因胺 B、利多卡因 C、普罗帕酮 D、普萘洛尔 E、苯妥英钠 显示答案  【答案解析】D 考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常。 3. 重度阻滞Na+通道的药物是 A、利多卡因 B、普鲁卡因胺 C、普萘洛尔 D、普罗帕酮 E、丙吡胺 显示答案  【答案解析】D 考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺和丙吡胺为IA类抗心律失常药，适度阻滞钠通道；利多卡因IB抗心律失常药，轻度阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常；普罗帕酮则是重度组织钠通道，对钠通道有高亲和力。 4. 阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是 A、维拉帕米 B、异丙吡胺 C、苯妥英钠 D、普萘洛尔 E、利多卡因 显示答案  【答案解析】E 考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。 5. 奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是 A、促进K+外流 B、促进Ca2+内流 C、抑制Na+内流 D、抑制Ca2+外流 E、促进Na+内流 显示答案  【答案解析】C 奎尼丁与心肌细胞膜钠通道蛋白结合后，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流。奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。 6. 下列药物除哪项外都属于钙拮抗剂 A、溴苄铵 B、维拉帕米 C、地尔硫（艹卓） D、硝苯地平 E、氨氯地平 显示答案  【答案解析】A 本题采用排除法，除溴苄铵以外都属于钙拮抗剂，溴苄铵属于延长动作电位时程药。 7. 以下抗心律失常药中，对光过敏的是 A、胺碘酮 B、奎尼丁 C、利多卡因 D、普萘洛尔 E、维拉帕米 显示答案  【答案解析】A 胺碘酮不良反应较多，服药者常会发生显著的光过敏（20%），最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（10%），严重影响美观。 8. 急性心肌梗死引发的室性心律失常首选 A、维拉帕米 B、奎尼丁 C、胺碘酮 D、阿托品 E、利多卡因 显示答案  【答案解析】E 利多卡因的心脏毒性低，仅用于室性心律失常。如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选药。 9. 利多卡因的电生理作用错误的是 A、缩短APD B、显著减慢传导 C、ERP相对延长 D、降低自律性 E、促进K+外流 显示答案  【答案解析】B 治疗量利多卡因一般对传导无明显影响。利多卡因是ⅠB类，阻断钠通道而发挥抗心律失常作用，对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常。 10. 下列关于胺碘酮的叙述错误的是 A、降低窦房结和浦肯野纤维的自律性 B、对室上性和室性心律失常均有效 C、阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道 D、对α、β受体有激动作用 E、延长心房肌、心室肌、浦肯野纤维的APD、ERP 显示答案  【答案解析】D 胺碘酮抗心律失常的作用复杂，对多种离子通道(钠、钙及钾通道)和受体(α和β受体)有阻断作用。能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。胺碘酮具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药，其对α、β受体是阻断作用，故选D。 11. Ia类抗心律失常药物的药理作用叙述不正确的是 A、降低膜反应性 B、适度阻滞钠通道 C、减慢0相去极化速度 D、抑制Na+内流，抑制K+外流 E、APD缩短明显，相对延长ERP 显示答案  【答案解析】E Ia类 此类药适度地阻滞钠通道，抑制Na+内流，同时抑制K+外流，使动作电位0相除极化速度减慢，传导减慢，APD及ERP延长，此外，也减少Ca2+内流，故有膜稳定作用。 12. 下列药物中不用于抗心律失常的是 A、单硝酸异山梨酯 B、美西律 C、胺碘酮 D、比索洛尔 E、普萘洛尔 显示答案  【答案解析】A 单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药。 13. 有关普萘洛尔抗心律失常的作用，下述哪一项是错误的 A、阻断β受体 B、明显降低浦氏纤维的自律性 C、与强心苷合用治疗房颤效果好 D、高浓度有膜稳定作用，明显减慢传导速度 E、不宜用于室性心律失常 显示答案  【答案解析】E 普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。 14. 治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是 A、维拉帕米 B、奎尼丁 C、苯妥英钠 D、普鲁卡因胺 E、利多卡因 显示答案  【答案解析】A 维拉帕米用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。 15. 地高辛的中毒血清浓度为 A、>2ng/ml B、>5ng/ml C、>20ng/ml D、>50ng/ml E、>100ng/ml 显示答案  【答案解析】A 地高辛的不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度＞2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。 16. 氯沙坦的降压作用机制是 A、阻断α受体 B、阻断β受体 C、阻断AT1受体 D、阻断AT2受体 E、阻断M受体 显示答案  【答案解析】C 氯沙坦是ARB类药物。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。 17. 通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是 A、地高辛 B、氨力农 C、氯沙坦 D、美托洛尔 E、卡托普利 显示答案  【答案解析】C 目前国内ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂，如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。 18. 下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是 A、左旋氨氯地平 B、地尔硫（艹卓） C、坎地沙坦 D、阿利克仑 E、甲基多巴 显示答案  【答案解析】C 目前国内ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂，如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。 19. 卡托普利的主要降压机制是 A、抑制血管紧张素转化酶 B、促进前列腺素I2的合成 C、抑制缓激肽的水解 D、抑制醛固酮的释放 E、抑制内源性阿片肽的水解 显示答案  【答案解析】A 卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂。 20. 男，60岁，高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药 A、氢氯噻嗪 B、可乐定 C、卡托普利 D、维拉帕米 E、利多卡因 显示答案  【答案解析】C 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。临床亦适用于各型高血压。 21. 下列哪项不是血管紧张素转换酶抑制药的主要临床应用 A、高血压 B、心律失常 C、充血性心力衰竭 D、心肌梗死 E、糖尿病肾病 显示答案  【答案解析】B 血管紧张素转换酶抑制剂临床不用于心律失常。 22. 能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是 A、利尿降压药 B、α受体激动药 C、钙离子通道阻滞药 D、血管紧张素转换酶抑制药 E、α受体阻断药 显示答案  【答案解析】D 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。 23. 通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是 A、洋地黄毒苷 B、米力农 C、卡托普利 D、普萘洛尔 E、氯沙坦 显示答案  【答案解析】D 普萘洛尔是β受体阻断剂。 24. 患者，女性，49岁。胸闷、气短反复发作3个月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是 A、普萘洛尔 B、硝苯地平 C、硝酸甘油 D、吗啡 E、阿司匹林 显示答案  【答案解析】B 变异型心绞痛首选钙通道拮抗剂。 25. 抗心绞痛的首选联合治疗方案是 A、维拉帕米+普萘洛尔 B、维拉帕米+氢氯噻嗪 C、短效硝酸酯类+螺内酯 D、长效硝酸酯类+普萘洛尔 E、短效硝酸酯类+硝苯地平 显示答案  【答案解析】D 联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选。 返回顶部 豫ICP备14007627号-1 E-mail: ikaoti@qq.com 请添加我们的微信订阅号：ikaoti 该课程有相关更新，便于及时通知免费下载！或扫码加入：