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循环系统疾病用药（3） 单项选择题：A型题（最佳选择题)[试题制作：zk.ikaoti.cn][微信公众号：ikaoti][QQ593777558]； 1. 对脑血管扩张作用较强的药物是 A、硝苯吡啶 B、尼莫地平 C、非洛地平 D、尼索地平 E、尼群地平 显示答案  【答案解析】B 尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。其对脑血管扩张作用比较强。 2. 钙拮抗剂不具有下列哪些药理作用 A、负性肌力作用 B、负性频率作用 C、负性传导作用 D、舒张动脉血管 E、收缩支气管平滑肌 显示答案  【答案解析】E CCB对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。 3. 以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌症 A、急性前壁心肌梗死 B、收缩压<90mmHg的严重低血压 C、肥厚性梗阻型心肌病 D、重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄 E、对硝酸酯过敏 显示答案  【答案解析】A 一般的心肌梗死是硝酸酯类的适应症，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯类禁用的。故此题选A。 4. 普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括 A、普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快 B、协同降低心肌耗氧量 C、侧支血流量增加 D、心内外膜血流比例降低 E、硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积 显示答案  【答案解析】D 普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，减少不良反应。 5. 抗心绞痛药物的主要目的是 A、减慢心率 B、缩小心室容积 C、扩张冠脉 D、降低心肌耗氧量 E、抑制心肌收缩力 显示答案  【答案解析】D 心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量（主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态）增加，或供氧量（主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响）降低，或二者都存在。故抗心绞痛药物的主要目的是降低心肌耗氧量。 6. 硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是 A、选择性扩张冠脉，增加心肌供血 B、阻断β受体，降低心肌耗氧量 C、减慢心率，降低心肌耗氧量 D、扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血 E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 显示答案  【答案解析】D 硝酸酯类主要作用有：（1）降低心肌氧耗量。（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。（4）轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯等。故选D。 7. 下列硝酸酯类药物起效最快的是 A、单硝酸异山梨酯 B、硝酸异山梨酯 C、硝酸甘油 D、戊四醇酯 E、5-单硝酸异山梨酯 显示答案  【答案解析】C 硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20～30min，半衰期仅为数分钟。 8. 硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是 A、减慢心率 B、扩张冠状动脉 C、缩小心室容积 D、降低心肌耗氧量 E、增强心肌收缩力 显示答案  【答案解析】D 心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量（主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态）增加，或供氧量（主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响）降低，或二者都存在。硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。 9. 变异型心绞痛最好选用哪一种药物 A、普萘洛尔 B、吲哚洛尔 C、硝苯地平 D、硝酸异山梨酯 E、洛伐他汀 显示答案  【答案解析】C 变异型心绞痛，常是冠脉病灶或弥漫性的冠状动脉痉挛减少了冠脉流量，故对变异型心绞痛治疗的目的是防止冠状动脉痉挛。硝苯地平扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。 10. 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是 A、阻断β受体 B、直接作用于血管平滑肌 C、促进前列环素的生成 D、释放一氧化氮 E、阻滞Ca2+通道 显示答案  【答案解析】D 硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。 11. 下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是 A、瑞舒伐他汀 B、非诺贝特 C、依折麦布 D、盐酸 E、阿利克仑 显示答案  【答案解析】C 依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。 12. 下列药物中不属于调血脂药物的是 A、瑞舒伐他汀 B、非诺贝特 C、依折麦布 D、辛伐他汀 E、他克莫司 显示答案  【答案解析】E 他克莫司为一种强力的新型免疫抑制剂，不属于调血脂药。 13. 对贝特类(苯氧芳酸类)的叙述正确的是 A、能明显降低血浆TG、VLDL-C B、可升高TC、LDL-C C、主要用于原发性高胆固醇血症 D、可降低HDL-C E、可降低纤溶酶活性 显示答案  【答案解析】A 贝特类既有调血脂作用也有非调血脂作用。主要降低血浆TG、VLDL-C，对TC和LDL-C也有一定降低作用；能升高HDL-C。贝特类可降低某些促凝血因子的活性，发挥非调血脂作用。 14. HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应是 A、肌肉触痛 B、肝脏损害 C、溶血性贫血 D、过敏反应 E、横纹肌溶解症 显示答案  【答案解析】E 临床试验中仅有约2%的患者因使用HMG-CoA还原酶抑制剂发生有关的不良反应而中断治疗。所述不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。其中最严重的是横纹肌溶解症。故选E。 15. 洛伐他汀的作用是 A、主要影响胆固醇合成 B、主要影响胆固醇吸收 C、影响脂蛋白合成、转运及分解的药物 D、主要影响甘油三酯合成 E、主要影响胆固醇排泄 显示答案  【答案解析】A 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。主要影响胆固醇合成，故选A。 16. 下列药物中不属于降压药的是 A、阿利克仑 B、利血平 C、左旋多巴 D、肼屈嗪 E、硝普钠 显示答案  【答案解析】C 左旋多巴是DA的前体物质，进入中枢脱羧成多巴胺后，对帕金森综合征起治疗作用，不是降压药。 17. 对肾功能影响较小的抗高血压药是 A、胍乙啶 B、利血平 C、卡托普利 D、肼屈嗪 E、β受体阻断剂 显示答案  【答案解析】D 肼屈嗪主要扩张小动脉，降低后负荷，增加心排出量，增加肾血流量较明显。因能反射性激活交感神经及肾素一血管紧张素系统，故长期单独应用难以维持疗效。主要用于肾功能不全或对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受的心力衰竭患者。 18. 可乐定的降压机制是 A、激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体 B、激动外周α1受体 C、影响NA释放 D、扩张血管 E、阻断α1受体 显示答案  【答案解析】A 可乐定和甲基多巴是通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢α2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。 19. 女，54岁，患风湿性二尖瓣闭锁不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效。但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗 A、米力农 B、多巴胺 C、硝普钠 D、氨力农 E、卡托普利 显示答案  【答案解析】C 硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症；以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；也常用于麻醉时产生控制性低血压。 20. 肾素抑制剂的作用机制不包括 A、作用于RASS初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化 B、呈剂量依赖性地降低肾素活性 C、可降低血浆和尿液的醛固酮水平 D、促进尿钠排泄 E、促进尿钾排泄 显示答案  【答案解析】E 肾素抑制剂的作用机制有：（1）作用于RAAS初始环节，减少血管紧张素原（AGT）向血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的转化，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成。（2）呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI或ARB升高肾素活性的作用。（3）可降低血浆和尿液的醛固酮水平。（4）促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。阿利克仑服后在体内具有高效和长效的特点，对高血压者口服给药后，能在不改变心率的情况下产生超过24h的降压作用。更为重要的是血浆中肾素水平的上升并不减弱阿利克仑持续抑制血浆肾素活性及降低血压的作用。（5）显著升高血浆肾素浓度。临床研究结果表明，给予高血压患者口服阿利克仑能产生有效的持续24h的肾素抑制作用及降压作用。 21. 下列药物属于肾素抑制剂的是 A、卡托普利 B、普萘洛尔 C、硝苯地平 D、阿利克仑 E、氯沙坦 显示答案  【答案解析】D 阿利克仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。 返回顶部 豫ICP备14007627号-1 E-mail: ikaoti@qq.com 请添加我们的微信订阅号：ikaoti 该课程有相关更新，便于及时通知免费下载！或扫码加入：