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内分泌系统疾病用药（2） 单项选择题：A型题（最佳选择题)[试题制作：zk.ikaoti.cn][微信公众号：ikaoti][QQ593777558]； 1. 合并重度感染的糖尿病应使用 A、正规胰岛素 B、那格列奈 C、二甲双胍 D、阿卡波糖 E、甲苯磺丁脲 显示答案  【答案解析】A 胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。 2. 长期服用糖皮质激素不产生下列哪种副作用 A、肾上腺皮质萎缩 B、高血钾 C、溃疡或出血穿孔 D、满月脸 E、糖尿病倾向 显示答案  【答案解析】B 糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤及皮下组织变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、骨质疏松（抗维生素D的作用）和糖尿等。 3. 肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 A、抑制ACTH的释放 B、促使许多病原微生物繁殖所致 C、用量不足，无法控制症状而造成 D、病人对激素不敏感而未反应出相应的疗效 E、抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能 显示答案  【答案解析】E 糖皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。 4. 糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是 A、激素促使许多病原微生物繁殖 B、抑制机体的免疫功能 C、激素用量不足，无法控制症状 D、患者对激素不敏感，未反映出相应的疗效 E、使用激素时，未用足量有效的抗生素 显示答案  【答案解析】B 糖皮质激素只抗炎不抗菌，还抑制机体的防御功能，反而会使体内细菌增殖；所以其可诱发或加重感染。 5. 糖皮质激素禁忌证不包括 A、角膜炎、虹膜炎 B、创伤或手术恢复期 C、严重高血压、糖尿病 D、妊娠初期和产褥期 E、活动性消化性溃疡 显示答案  【答案解析】A 糖皮质激素的禁忌证为：①严重精神病和癫痫；②活动性消化性溃疡；③缺乏有效抗生素的感染；④病毒感染；⑤肾上腺皮质功能亢进症；⑥创伤或手术恢复期；⑦骨质疏松、骨折；⑧严重高血压、糖尿病；⑨妊娠初期和产褥期。故答案为A。 6. 某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为 A、阿托品 B、酚妥拉明 C、右旋糖酐 D、糖皮质激素 E、肾上腺素 显示答案  【答案解析】D 大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其中毒性休克。 7. 根据时间药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为 A、下午4时 B、晚上7时 C、凌晨4时 D、上午7时 E、中午12时 显示答案  【答案解析】D 维持量用法有两种：①每日晨给药法即每晨7～8时给药1次，用短效糖皮质激素，如氢化可的松等。②隔晨给药法即每隔一日，早晨7～8时给药1次。此法应当用中效的皮质激素如泼尼松、泼尼松龙，而不用长效的激素，以免引起对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。 8. 下列不属于糖皮质激素的药理作用的是 A、抗炎作用 B、免疫抑制 C、抗菌作用 D、抗毒作用 E、兴奋中枢作用 显示答案  【答案解析】C 糖皮质激素没有抗菌作用，其药理作用有：①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗休克；④抗毒作用；⑤提高中枢神经系统的兴奋性；⑥对血液成分的影响，如刺激骨髓造血功能，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。 9. 主要用于轻症Ⅱ型糖尿病，尤其适用肥胖者的药物是 A、阿卡波糖 B、格列本脲 C、格列齐特 D、二甲双胍 E、格列吡嗪 显示答案  【答案解析】D 二甲双胍适用于轻症2型糖尿病病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效患者的首选药物。 10. 下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是 A、瑞格列奈 B、罗格列酮 C、正规胰岛素 D、那格列奈 E、二甲双胍 显示答案  【答案解析】E 双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。 11. 双胍类降血糖作用机制是 A、抑制胰高血糖素的分泌 B、刺激胰岛β细胞 C、增强胰岛索的作用 D、促进葡萄糖的排泄 E、抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖 显示答案  【答案解析】E 双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。 12. 磺酰脲类降血糖作用说法正确的是 A、可增加肌肉组织对血糖的利用 B、增加组织对胰岛素的敏感性 C、抑制糖原的分解和糖异生 D、对胰岛功能完全丧失者也有效 E、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加 显示答案  【答案解析】E 磺酰脲类通过促进胰岛素释放，产生降糖作用。所以胰岛中具有正常的胰岛细胞是必要条件。 13. 磺酰脲类药物的不良反应不包括 A、低血糖 B、腹痛、腹泻 C、共济失调 D、眩晕嗜睡 E、高钠血症 显示答案  【答案解析】E 常见胃肠不适、，恶心、腹痛、腹泻等。大剂量氯磺丙脲可引起眩晕、嗜睡、共济失调、精神错乱等中枢神经系统症状。少数患者可出现黄疸及肝功能损害。较严重的不良反应为持久性低血糖症，常因药物过量所致，尤以氯磺丙脲为甚。 14. 对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是 A、格列美脲属于本类药物 B、此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖 C、此类药物需在餐前即刻服用 D、此类药物不能单独服用 E、此类药物不会出现低血糖反应 显示答案  【答案解析】C 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺酰脲类除外）。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。 15. 关于艾塞那肽的注意事项描述，不正确的是 A、与磺酰脲类合用时，可降低后者用量 B、服药期间应警惕急性胰腺炎症状 C、应注意是否有过敏性症状 D、肾移植患者慎用 E、本品可肌內注射 显示答案  【答案解析】E 目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。 16. 以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是 A、二甲双胍 B、利拉鲁肽 C、吡格列酮 D、瑞格列奈 E、阿卡波糖 显示答案  【答案解析】B 目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。 17. 增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是 A、阿卡波糖 B、那格列奈 C、罗格列酮 D、瑞格列奈 E、格列齐特 显示答案  【答案解析】C 增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是罗格列酮。该药为胰岛素增敏剂，用于对其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗的患者。 18. 以下哪个药物属于二肽基肽酶-4抑制剂 A、那格列奈 B、二甲双胍 C、罗格列酮 D、艾塞那肽 E、西格列汀 显示答案  【答案解析】E DPP-4抑制剂代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。 19. 可导致“类流感样”反应的药物是 A、阿仑膦酸钠 B、依替膦酸二钠 C、氯屈膦酸二钠 D、帕米膦酸二钠 E、钙剂 显示答案  【答案解析】A 双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。注射用阿仑膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。 20. 下列不属于双膦酸盐类药物的是 A、阿仑膦酸钠 B、阿法骨化醇 C、帕米膦酸二钠 D、依替膦酸二钠 E、氯屈膦酸二钠 显示答案  【答案解析】B 双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠等。 21. 双膦酸盐类药物的作用机制不包括 A、与骨骼表面的羟磷灰石结合 B、增加小肠和肾小管对钙的重吸收 C、直接改变破骨细胞的形态学 D、与骨基质理化结合，干扰骨吸收 E、直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生 显示答案  【答案解析】B 双磷酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：（1）直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。（2）与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。（3）直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）的产生。 22. 维生素D的不良反应不包括 A、软弱 B、血压下降 C、肌无力 D、血肌酐升高 E、失眠 显示答案  【答案解析】B 维生素D：常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐；罕见口渴、困倦。 23. 关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是 A、同时补充维生素D B、补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂 C、钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加 D、钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用 E、食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收 显示答案  【答案解析】C 钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。 24. 以下哪项不是雷洛昔芬的禁忌症 A、肝肾功能不全者 B、有子宫内膜癌症状和体征者 C、正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者 D、心力衰竭患者 E、妊娠期妇女 显示答案  【答案解析】D 雷洛昔芬禁用于：（1）妊娠期妇女；对本品过敏者。（2）正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者。（3）肝功能不全包括胆汁淤积性黄疸者。（4）严重肾功能不全者。（5）难以解释的子宫出血者和有子宫内膜癌症状和体征者。 返回顶部 豫ICP备14007627号-1 E-mail: ikaoti@qq.com 请添加我们的微信订阅号：ikaoti 该课程有相关更新，便于及时通知免费下载！或扫码加入：